長寧區精神衛生中心跨出院門圍墻，構建全人群精神健康服務

社區容納，每個人找到“容身之處”

32歲的陳林是長寧區某互聯網公司程序員。長期加班、工作壓力，讓他患上嚴重失眠，甚至會突然手抖到無法敲代碼。2023年，他所在的公司加入長寧區精神衛生中心“一粒種子”賦能計劃，成為首批試點單位。人事部門的王女士參加了該計劃的“種子導師”培訓。發現陳林的異常后，她聯系醫務人員，為陳林制訂了一份包含正念訓練、時間管理模塊的個性化解決方案。

每周三午休時，陳林都會走進公司新設立的“心靈驛站”，跟隨心理咨詢師練習呼吸冥想；周末時，他抽空參加長寧區精衛中心“情緒管理員”課程，逐漸學會用心理學方法治療自己。3個月后，卸下心理負擔，陳林輕裝上陣，并主動申請成為“種子志愿者”。如今，該公司已有12名員工像陳林一樣從“受助者”轉變為“賦能者”。

跨出院門圍墻，走入樓宇、學校、住宅區，長寧區精神衛生中心不斷探索，以“社區容納”為核心，著力構建“全人群覆蓋、全周期管理、全場景融合”的服務體系。“心理問題并非個人私事，企業也是容納型社區的一部分。”王女士很感慨，“原來，我們每個人都能成為守護心理健康的‘種子’。”

“容納”不再是口號

長寧區精神衛生中心副院長鞠康介紹，中國科學院心理研究所公布的《中國國民心理健康發展報告(2023—2024)》顯示，6.5%的成年人存在3個及以上持續抑郁癥狀，抑郁水平在18至24歲群體中達到峰值。當前，精神衛生服務面臨的最大問題是供需不平衡：平均每10萬人配備精神科醫生不足4人。

在醫院等待患者，還是跨前一步？2022年起，長寧區精衛中心引入“社區容納”理念，集合醫療、護理、公共衛生、康復、營養等多學科力量。“不只圍繞治療，而是構建讓每個人都能找到‘容身之處’的生態。”長寧區疾控精神分中心副主任醫師孫巖說，當心理健康服務融入社區肌理，變得可觸摸、可參與、可分享后，“容納”就不再是口號。

15歲的小宇曾是老師眼中的問題學生，每天放學就鉆進網吧，成績從班級前20名跌至倒數，甚至因偷拿家長的錢買游戲裝備被派出所民警約談。去年，長寧區精衛中心“用游戲打敗游戲”項目組介入后，發現小宇對游戲編程有極高天賦，只是因父母離異缺乏陪伴，才沉迷于虛擬世界尋求認同。于是，項目組不嚴加禁止，反而邀請小宇在夏令營參加“雙線干預方案”：只要達成任務，就能解鎖目標獎勵。半年后，小宇不僅將游戲時間控制在每天2小時內，還帶著自己設計的“社區守護者”游戲參加上海市青少年科技創新大賽。現在，他也成了一名小小志愿者。

社區容納(Social Inclusion)，最初是由聯合國經濟和社會事務部提出的理念，即“通過增加機會、獲取資源、賦予聲音及尊重權利，促使所有公民都得到充分接納，最終獲得歸屬感”。

家門口獲專業照護

清晨8時，長寧區某小區內，72歲的張阿姨的病情正在女兒的幫助下做手指操。“大拇指碰食指，對，就是這樣。”這套簡單的動作，是長寧區精衛中心專科護士特別為張阿姨設計的認知訓練之一。“最嚴重的一次，媽媽在住了20年的小區里找不到回家的路。”女兒高女士至今仍心有余悸。但與許多認知障礙患者家屬的經歷相似，她最初提議就醫，便遭到母親的強烈抗拒，“我沒病，老了記性差很正常”。

轉機出現在去年10月。高女士在社區配藥時，偶然聽說社區衛生服務中心每月有專業機構開展老年認知篩查。長寧區精衛中心派駐社區的老年專科護士鄧麗麗耐心勸說，讓張阿姨完成了簡易精神狀態認知測試。“結果顯示存在明顯認知功能下降。”鄧麗麗說，“我們立即為患者啟動轉診綠色通道，此后在記憶門診確診為輕度認知障礙(MCI)。”

幸好，張阿姨還處在干預的黃金窗口期。住院4周，在藥物治療、認知訓練、生活方式調整等綜合干預下，情況逐漸改善。令張阿姨女兒驚喜的是，專業護理并未因出院而中斷：在“全周期患者健康教育平臺”，專科護士持續為高女士提供指導，每月一次的社區坐診還會面對面康復評估。護理部主任沈妙莉說，“醫院—社區—家庭”三級聯動模式已服務超500個家庭，未來將擴大服務覆蓋面，讓更多認知障礙患者在家門口就能獲得專業照護。

為改變服務割裂和碎片化的狀況，長寧區精衛中心建立“院內治療—離院前康復和護理指導—門診醫療護理康復—日間康復中心職業技能訓練—社區康復”回歸社會全鏈條，首個開在區級精神專科機構的咖啡館“299咖啡”，也成為不少患者恢復社會功能的第一站。

名為“大象啾啾朋友圈”的社區支持網絡，如今年服務量已突破10萬人次，重點人群覆蓋率95%，居民心理健康知識知曉率大幅提升。長寧區精衛中心連續9年榮獲上海市公共精衛最高榮譽——精銳獎。

(來源：解放日報 記者 黃楊子)