什么是水痘？

水痘，這一由水痘- 帶狀皰疹病毒（varicella - zoster virus, VZV）引發(fā)的感染性疾病，常常讓家長(zhǎng)們憂(yōu)心忡忡。VZV可是個(gè)“狡猾的家伙”，它能搞出兩種花樣：水痘（chickenpox）和帶狀皰疹（shingles）。

水痘是原發(fā)性VZV感染導(dǎo)致的彌漫性水皰疹“大爆發(fā)”，而帶狀皰疹則是潛伏在神經(jīng)根里的VZV“死灰復(fù)燃”，引發(fā)局部皮膚感染。

高度傳染，傳播有“門(mén)道”

水痘的傳染性極強(qiáng)，在家庭環(huán)境中，二代易感個(gè)體的患病率超過(guò)90%。它的傳播途徑主要有兩條：一是感染者鼻咽分泌物的飛沫，在空氣中肆意飄散，一旦被易感者吸入，就可能中招；二是皮膚直接接觸皮損處的水皰液，也會(huì)讓病毒有機(jī)可乘。甚至有報(bào)道稱(chēng)，在醫(yī)院等場(chǎng)所，VZV還能通過(guò)空氣傳播給易感人員。

水痘的潛伏期平均為14 - 16天，不過(guò)也有說(shuō)法是10 - 21天。所以，醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，常常會(huì)把時(shí)間范圍擴(kuò)大到兩到三周前。傳染期則從出疹前48小時(shí)開(kāi)始，一直到皮損完全結(jié)痂。不過(guò)，在暴露后及時(shí)給予免疫球蛋白，可以把潛伏期延長(zhǎng)。

一般情況下，免疫功能正常的個(gè)體很少會(huì)再次感染水痘。但最新研究發(fā)現(xiàn)，即便免疫功能正常，原發(fā)性水痘也可能出現(xiàn)二次發(fā)作。

癥狀多樣，病程有規(guī)律

要是沒(méi)有并發(fā)癥，水痘的臨床表現(xiàn)有跡可循。先是前驅(qū)癥狀，患者會(huì)發(fā)熱、渾身不適，還可能伴有咽炎、食欲缺乏等。接著，通常在24小時(shí)內(nèi)，全身性的水皰疹就會(huì)“閃亮登場(chǎng)”。在數(shù)日內(nèi)，這些瘙癢性的水皰疹會(huì)一批接一批地出現(xiàn)。剛開(kāi)始是斑疹，很快變成丘疹，接著形成水皰，有的水皰還可能發(fā)展成膿皰，最后結(jié)痂。不同階段的皮損特點(diǎn)各不相同。到了第6天，大多數(shù)患者的皮損就已經(jīng)完全結(jié)痂，大約1 - 2周內(nèi)痂皮會(huì)脫落，不過(guò)會(huì)留下暫時(shí)性的色素減退。

疫苗助力，癥狀更輕微

對(duì)于1 - 14歲已經(jīng)接種疫苗的孩子來(lái)說(shuō)，水痘癥狀會(huì)比未接種的孩子輕微很多。接種疫苗后出現(xiàn)的皮疹可能是非典型性的，比如斑丘疹，這時(shí)候要注意和過(guò)敏、手足口病等區(qū)分開(kāi)來(lái)。而且，接種疫苗后患的水痘，并發(fā)癥也更少。

疫苗接種，方案要記牢

目前，常規(guī)使用的水痘疫苗是減毒活疫苗。不同人群的接種方案和注意事項(xiàng)有所不同：

兒童：所有沒(méi)有免疫力證據(jù)的兒童，在12 - 15月齡時(shí)就要接種第一劑水痘疫苗；推薦在4 - 6歲時(shí)常規(guī)加種第二劑。所有年齡在19個(gè)月至13歲的易感兒童，都要在年滿(mǎn)13歲前完成兩劑疫苗的接種。第一劑和“追加”第二劑疫苗的最小間隔時(shí)間，12歲以下兒童是3個(gè)月，13歲以上是4周。

青少年及成人：13歲以上沒(méi)有免疫力證據(jù)的健康個(gè)體，推薦進(jìn)行常規(guī)疫苗接種，兩劑單抗原水痘疫苗接種時(shí)間應(yīng)間隔4 - 8周。

特殊成人：有持續(xù)暴露風(fēng)險(xiǎn)的人，比如日間托兒所工作人員、醫(yī)護(hù)人員；與免疫抑制宿主有家庭內(nèi)接觸者；還有育齡期女性，都強(qiáng)烈推薦接種水痘疫苗。既往僅接受一劑水痘疫苗的青少年及成年人，也建議接受第二劑疫苗。

免疫功能受損者：由于水痘疫苗是減毒活疫苗制劑，免疫功能受損者一般禁止接種，像接受免疫抑制藥物的患者和患有血液系統(tǒng)惡性腫瘤（如白血病、淋巴瘤）的患者。對(duì)于有遺傳性免疫缺陷家族史的個(gè)體，在確定其免疫功能正常前，也不應(yīng)接種水痘疫苗。因?yàn)槊庖吖δ苁軗p的兒童一旦感染水痘，即便進(jìn)行抗病毒治療，病情也可能比較嚴(yán)重。

接種水痘疫苗，是預(yù)防水痘最有效的手段。讓我們積極行動(dòng)起來(lái)，為孩子和自己的健康保駕護(hù)航！