“我沒有糖尿病，

為什么給我開個降糖藥？”

近日

福建的楊阿姨到醫院開藥

拿到藥后，懵了……

原來，楊阿姨有腎病史，醫生卻給她開了達格列凈——一種口服降糖藥。回家以后，楊阿姨看到藥盒不淡定了，這是降糖藥，自己又沒有糖尿病。于是，楊阿姨懷疑是醫生開錯藥了，立馬前往福州市第一總醫院藥學門診咨詢。

在藥學門診中，像楊阿姨這樣對用藥存在疑惑的患者并不少見。

▲圖片來源于豆包AI

實際上，這種開藥方式背后隱藏著醫生精心設計的“跨界治療”智慧。

在中國，糖尿病、心血管疾病和慢性腎臟病患者群體龐大。臨床上，這三大慢性病相互影響，可引發全身性疾病。數據顯示，20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病，11.4%的高血壓患者合并慢性腎臟病。

在腎內科，醫生的確會給患者開具降糖、降壓藥。福州市第一總醫院腎內科主任楊楓說，腎病用藥絕非“頭痛醫頭，腳痛醫腳”。醫生會綜合評估腎功能指標（如血肌酐、腎小球濾過率）、蛋白尿程度、心血管風險因素、藥物副作用與相互作用等情況，再開具藥方。“跨界治療”的目的就是延緩腎病進展，降低并發癥風險，而非單純控制血壓或血糖。

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福建衛生報公益藥師

福州市第一總醫院藥學部

副主任藥師阮賢妹也從藥物角度

向福建衛生報記者介紹了

這種“跨界治療”的原理

一是降壓藥的護腎功能比降壓更重要。常用的ACEI/ARB類降壓藥，如培哚普利、氯沙坦等，在腎病治療中扮演“多面手”的角色。這類藥物可以降低腎小球壓力，減少蛋白尿，具有抗炎與抗纖維化等作用，總體降低腎衰竭風險。

即使血壓正常，醫生也會根據患者的蛋白尿水平、腎功能情況，謹慎選擇小劑量降壓藥，為腎臟保駕護航。

二是降糖藥不只是控糖的“跨界選手”。新型降糖藥SGLT-2抑制劑（如達格列凈等）和GLP-1受體激動劑（如利拉魯肽等），在腎病治療中屢建奇功，它們的作用包括減輕腎臟負擔，保護血管與心臟，抗炎與抗氧化等。

此外，阮賢妹提醒患者，如果在用藥過程中出現不適，如頭暈、乏力、低血壓等，需及時告知醫生調整方案。在用藥安全上，建議患者做到“3個堅持”：

1. 遵醫囑用藥：不擅自停藥、換藥，如有疑問及時與醫生、藥師溝通；

2. 定期復查：監測血壓、血糖、腎功能等指標，評估治療效果；

3. 主動學習：了解藥物作用與注意事項，配合飲食、運動管理，提升治療效果。

腎病治療是一場“持久戰”

每一種藥物都是守護腎臟的“武器”

看似“跨界”的降壓藥、降糖藥

實則是延緩腎衰竭的關鍵防線

在用藥過程中

一定要遵醫囑、安全用藥

有任何用藥問題

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福建衛生報全媒體記者：陳坤

通訊員：陳文璇

編輯：菲菲

審核：黃美輝、陳靜