在各類他汀類藥物中，阿托伐他汀可以說是臨床上應用最廣泛的他汀藥，很多有高血脂，心血管疾病問題的朋友，都在服用這個藥物控制血脂，預防心血管疾病風險。但也有一些人，本來是確需用藥的人群，卻總不愿意每天吃藥，還老是擔心長期服藥會傷害自己的肝腎功能，于是就“發明”出了很多讓人匪夷所思的用藥方法。

這不，又有一位讀者朋友在后臺留言問：“有冠心病，以上讓長期吃阿托伐他汀，為了減少藥物副作用，能不能吃3個月，停3個月，讓身體恢復一下再吃？”

對于長期用藥的潛在不良反應風險又擔心，當然是可以理解的，但這種吃3個月，停3個月的用藥方式，也是強烈不推薦的，因為這樣做并不會帶來用藥安全性的提升，反而可能會帶來更大的健康風險。

首先需要明確的一點是，不管是降壓藥，還是他汀類藥物，這些慢病控制的藥物，其不良反應風險時有一定概率的，如果我們服用藥物期間，出現了不可耐受的不良反應，例如吃他汀出現了轉氨酶升高超出正常值上限3倍以上的情況，及時停藥是很有必要的措施。但如果認為藥物的不良反應風險，會隨著用藥時間的延長而逐漸增加，那就屬于認知上的一種誤區了。

藥物的不良反應，通常與用藥者的個人體質，對藥物的敏感度，以及所選擇的藥物類型，用藥劑量等有著密切的關系，例如有的人吃了他汀就肌肉痛，即使是最低劑量的他汀也不行，而有的人則可能服用高劑量的他汀，仍然沒有任何感覺，肌酸激酶水平也完全正常，這種問題的發生與否，其實取決于個體差異，而非服藥時間的長短。

再比如有些本身處于糖前期的朋友，服用阿托伐他汀一段時間后，發現血糖進一步升高了，甚至達到了新發糖尿病的標準，但對于本身血糖代謝正常的用藥者來說，可能服用的時間更長，血糖也不會出現進一步的升高，這種情況就屬于高風險人群用藥帶來的不良反應。

在現實生活中，的確有這種情況，比如隨著年齡的增長，服用同樣的藥物，到了高齡階段身體出現不耐受的情況，這種情況的主要原因，往往也不是“長期吃藥吃出來的”，而是與身體肝腎功能的衰弱以及對藥物吸收代謝能力的下降所導致的，這種情況下，減量服用，更換用藥方案，或者停藥都是有可能的，應該結合患者的實際情況來評估確認。

因此，對于阿托伐他汀這個藥物來說，我們如果本身長期服用過程中，用藥安全性良好，沒有出現不可耐受的不良反應，就沒有必要采用吃3個月，停3個月的用藥方式，這樣的用藥方式不但不會提升用藥安全性，還可能帶來更大的健康風險。

首先是停藥血脂反彈，帶來的心血管疾病風險的增加。我們吃他汀，當然是為了加強血脂控制，降低心血管疾病風險，但需要了解的一點是，不管是阿托伐他汀，還是其他的他汀，其降脂作用都是在藥物在人體內存留時間內才有效，如果停用藥物，阿托伐他汀的降脂作用也會消失，長時間停藥帶來的比如是血脂的再次失控，升高的血脂也會再度帶來心血管疾病風險的增加，甚至在停藥期間誘發嚴重的心腦血管事件，就真的得不償失了。

其次，他汀類藥物吃吃停停，帶來的血脂水平高高低低的波動，對于血管內皮健康來說也是一個巨大的調整，血脂上下波動，會加劇血管壁內皮細胞的炎癥反應，加大動脈斑塊進一步進展的風險，這種波動對動脈硬化帶來的不良影響，可能比長期停藥還要大，同樣的心血管風險也會因此而升高，原來吃藥帶來的獲益作用，也會因為遲遲停停而大打折扣。

此外，這樣吃吃停停的用藥方式，特別是對于一些老年朋友來說，很難準確的記住用藥的時間和停藥時間，也會造成藥物使用的混亂，可能會在3個月后忘了吃藥，或者是再次啟動他汀藥物治療時用錯了劑量，這些問題，同樣會加大心血管疾病風險和用藥不良反應風險，也真的沒有必要。

因此，阿托伐他汀吃3個月，停3個月的用藥方式，不會提升長期用藥的安全性，還有可能會帶來額外的健康風險，是一種完全沒有必要去施行的用藥方式。

可能看到這里有朋友會說，照你這么說，這個他汀吃上就不能停了？如果是本身就是確需用藥，而長期服用他汀期間，又能夠完全耐受的朋友，長期堅持服用他汀，其帶來的心血管風險預防獲益，是非常明確的，也值得長期堅持用藥。

而如果是服用他汀期間，出現了不耐受的不良反應，或者因為某些原因（如手術需要或短期使用有合用禁忌的其他藥物），需要停藥的情況，他汀類藥物該停藥，也要及時停用，因此，我們談論吃吃停停的風險，并不是強調他汀不能停用，而是強調慢病控制用藥長期堅持服藥的重要性，繼續吃還是停用藥物，還是要結合具體情況，評估用藥的風險和獲益后再做決定。

對于本身就有高風險的人群，例如肝腎功能已經出現失代償的情況，血糖本身就已經有升高的情況，高齡的老年人等，在長期使用他汀類藥物期間，應該更注意做好肝功能，肌肉痛，血糖升高等藥物不良反應的監測，結合情況，合理的選擇用藥類型和他汀的用藥劑量，盡量減少藥物產生相關不良反應的風險，同時也要注意合用藥物可能帶來的潛在風險，盡量避免合用可影響藥效和用藥安全性的相關藥物。 #合理用藥

希望這篇文章對大家合理使用阿托伐他汀，正確認識長期服用的安全性評估，停藥時機的把握選擇，能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。