流言

關于糖尿病，總是有這樣一種說法：對于糖尿病人來說，直接打胰島素比口服藥治療效果好。不少患者將胰島素視為“神藥”，即便不符合臨床適應癥，也堅持要求醫生開具胰島素治療。

流言分析

這種說法并不準確。

胰島素和口服降糖藥各有適應癥，適用于不同類型和階段的糖尿病患者，兩種用藥方式各有優缺點。具體選擇哪種藥物，需根據患者病情、血糖水平、胰島功能及并發癥情況綜合判斷，并無誰“更好”的絕對標準。

接下來

就來說說

這個說法為啥不準確

什么是胰島素？

胰島素是由胰腺β細胞分泌的肽類激素，主要作用于肝臟、肌肉和脂肪組織，通過促進葡萄糖攝取、抑制肝糖輸出、促進糖原合成這幾種方式，最終達到降低血糖的目的。

關于糖尿病類型，目前主要分為兩種：1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病：免疫系統攻擊了分泌胰島素的β細胞，這樣就分泌不出人體需要的胰島素，我們也稱之為胰島素絕對缺乏。該型糖尿病的并發癥主要是由血糖過高導致的，因此，控制好血糖就可以有效預防和減少并發癥的發生。所以對于1型糖尿病，胰島素是最好的治療方法。

2型糖尿病：胰島素抵抗+β細胞功能逐漸衰退。也就是體內雖然能分泌胰島素，但不足了。而且出現了身體對胰島素不那么敏感的情況，該型糖尿病的并發癥主要是由于胰島素抵抗引起。注射胰島素后會使病人體重增加，加重胰島素抵抗，不利于并發癥的防治。而有些藥物可以減輕體重，緩解或者改善胰島素抵抗，能更好地預防和減少2型糖尿病并發癥的發生。因此2型糖尿病早期，胰島素并不是最好的治療方法，而且還會出現身體對胰島素不那么敏感的情況。

也就是說，注射胰島素和口服降糖藥其實分別適用于不同情況。

不同糖尿病適用于不同治療方法

適用于注射胰島素的情況

1型糖尿病：絕對胰島素缺乏，需終身替代治療。

某些2型糖尿病，比如：

·口服降糖藥失效（β細胞功能徹底衰竭）。

·出現急性并發癥，需要快速起效（如酮癥酸中毒、高滲狀態）。

·嚴重肝腎功能不全（避免口服藥在代謝過程中增加肝腎負擔）。

·圍手術期、感染、妊娠等應激狀態（總之迫在眉睫）。

·初診時血糖極高（如HbA1c＞9%或空腹血糖＞11.1mmol/L），需要短期內強化治療。

適用于口服降糖藥的情況

2型糖尿病：

·早期階段（胰島功能尚存）。

·沒有急性并發癥或嚴重合并癥。

其實大多數患者，如果發現得及時，都處于2型糖尿病的早期階段，那么口服降糖藥物是當之無愧的首選。

其實藥物本身

并無絕對的好壞之分

只有適合的

才是最好的

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來源：“科學辟謠”微信公眾號