在血脂管理的藥物治療中，他汀類藥物是“主力軍”，許多高血脂或心血管疾病患者需長期服用。傳統觀點認為他汀應在晚上服用，因為膽固醇合成在夜間達高峰，此時用藥效果最佳。然而，并非所有他汀都需晚上服用，不同種類服藥時間存在差異。藥師將為您詳細解析。

需晚上服用的他汀類藥物

辛伐他汀 ：半衰期較短，約 1 - 4 小時，晚上服用能在膽固醇合成的高峰時段，即午夜 0:00 - 3:00 時保持較高的血藥濃度，更好地抑制膽固醇合成。

洛伐他汀 ：半衰期短，食物可促進其吸收，提高生物利用度，因此建議在晚餐后 0.5 小時內服用，這樣既能保證藥物吸收，又可使其在夜間膽固醇合成活躍時發揮作用。

普伐他汀 ：半衰期約為 1.5 - 2 小時，雖然其兼具脂溶性和水溶性，不受食物影響，但通常也建議睡前服用，以便在夜間更好地抑制膽固醇合成。

氟伐他汀 ：半衰期約為 0.5 - 1.2 小時，一般建議在晚餐時或睡前服用，使其藥效能在夜間膽固醇合成旺盛時充分發揮。

服用時間相對靈活的他汀類藥物

阿托伐他汀 ：半衰期長達 14 小時左右，藥效可持續 24 小時以上，在一天中的任何固定時間服用均可，不受進食的影響。但為保持血藥濃度穩定，建議每天同一時間服用，比如晚上睡前。

瑞舒伐他汀 ：半衰期為 13 - 20 小時，血藥濃度持久，一天 24 小時內任何時間服用一次都能產生持續的降脂效果，但通常也建議晚餐或睡前固定時間服用。

匹伐他汀 ：半衰期約為 11 小時，其吸收不受食物影響，可在一天中任意時間服用，不過同樣建議每天固定時間服用，以確保藥物療效穩定，而從藥物代謝和膽固醇合成規律來看，晚餐后服用也是比較合適的選擇。

其他注意點

1、嚴格遵醫囑，不要擅自調整劑量或停藥；

2、保持規律的服藥時間，即使是可任意時間服用的他汀，也建議每天固定同一時間用藥，以維持穩定的血藥濃度；

3、服藥期間注意監測血脂、肝功能、肌酸激酶等指標，觀察是否出現肌肉疼痛、乏力、肝功能異常等不良反應，如有不適及時就醫。

4、食物對他汀類藥物吸收也有影響，比如洛伐他汀需要與食物同服以提高吸收率，而普伐他汀則建議避免與食物同服。

他汀類藥物是防治心血管疾病的關鍵藥物，并非所有的他汀類都必須晚上服用。合理安排服用時間，不僅可以增強其降脂效果，還能有效降低心血管事件的發生風險，減少肌肉毒性，并降低藥物不良反應的發生概率。

作者：湖北省第三人民醫院 藥師 楊郭韜

審稿專家：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 安薇