前言：Happy是一個11月齡的女寶寶，生活在西部地區某城市。

鬧心，Happy在4月底的時候感染了輪狀病毒，之后，全家相繼中招。當時，Happy的癥狀較為嚴重，高熱、嘔吐、腹瀉一樣不落，持續一個禮拜才好轉，心疼死了！今天，分享Happy患病經歷，希望能給同齡寶媽、寶爸在遇到同樣事情上一些啟示。

一、輪狀

4月26日（星期六）

天氣突然變熱，下午帶Happy遛彎的時候，給穿的短袖。

4月27日（星期日）

5點左右，Happy哼哼唧唧的，一摸額頭很燙，測體39.5℃，直接用了美林，懷疑昨天受涼。

9點，Happy繼續高熱（39.2℃），再次服用美林，拉了1次，形狀基本正常。

12點，Happy最愛吃小米粥只吃了一半，五分鐘后幾乎全部吐出，幾次測體均在38.5℃以上，不得已再次服用美林。

13點，Happy又拉一次，稀糊狀。

16點，Happy持續高熱，平時180ml的奶量只吃了60ml，精神狀態較差，逐漸出現蛋花樣便。否定著涼可能，直奔醫院。

17點，兒科門診仍排滿了人。

18點，Happy終于看上了大夫，簡單的交流，讓查血和糞便，診斷為急性胃腸炎，懷疑輪狀病毒感染。

18點30分，血常規結果出，提示細菌合并病毒感染，醫生建議門診輸液。

20點，經過皮試、取藥、等待，Happy終于輸上了液體?？匆奌appy在輸液臺上努力的掙扎以及聽到撕心裂肺哭喊，莫名的心痛。

21點20分，終于收集到了可用的糞便。

22點，糞便結果顯示：輪狀病毒陽性，跟醫生填了大約有10分鐘的傳染病報告卡片，期間得知最近感染輪狀病毒孩子很多。

23點40分，輸液結束，回家。

4月28日（星期一）

0點20分，一天沒怎么吃飯的Happy，一口氣干完150ml，沉沉的睡去。

8點，這一夜，Happy睡的很死，或許是哭累了。

8點30分，Happy飯量依舊不佳，吃了就吐；測體基本恢復正常（37.5℃上下）；開始無休止的腹瀉，典型蛋花樣；為預防脫水，口服補液鹽III，因為有咸味，Happy很拒絕，只能吸出來，掰開嘴往下灌，另服用蒙脫石散輔助緩解腹瀉癥狀。

12點，今天Happy已經大便了六次了。

13點，帶Happy輸液，熟悉的流程，熟悉的環境。

19點30分，輸液完畢，下午Happy很乖，精神狀態也好多了，就是還一直拉。

22點，Happy體溫恢復正常，飯量一般，吐的沒有剛開始那么嚴重，一切向好。

4月29日（星期二）

下午去輸液的時候，醫生說Happy體溫正常，可以不用輸液了（高興），就是心疼Happy屁股，一天十幾次，硬生生給拉的又紅又腫。

二、反轉

4月30日（星期三）

8點30分，Happy喝完150ml的奶后，再次幾乎全部吐出，精神狀態有點差。

12點，吃完小米粥的Happy還是吐，有點慌，奔赴醫院。

12點50分，看完醫生后，建議輸液，更換為無乳糖奶粉并配合益生菌。

18點30分，輸液完畢，Happy狀態挺好，哭鬧時賊有勁，也許今天我的反應有點過激，嘔吐是正常表現。

三、傳染

5月1日（星期四）

醫生不建議再輸液，讓堅持“老三樣”：口服補液鹽、益生菌及蒙脫石散。

晚上，媽媽出現惡心、食欲減退、輕微腹瀉癥狀，大概率被感染。

5月2日（星期五）

今天，是Happy得病第六天，基本痊愈，大便三次，形狀趨于正常，媽媽癥狀較輕，基本恢復正常。

5月3日（星期六）

Happy和媽媽才剛恢復，而我跟奶奶又倒下了，我屬于那種賊惡心，想吐吐不出來，想拉拉不出來的感覺，沒有一點胃口。奶奶挺嚴重，惡心、嘔吐、腹瀉，在醫院輸液三天才痊愈。

四、因果

1973年，科學家在嬰幼兒腸道組織中的感染者中首次發現輪狀病毒，因在電子顯微鏡下呈“車輪狀”結構得名。

輪狀病毒會使嬰幼兒出現嚴重的水樣腹瀉、嘔吐、發熱和腹痛，是全球5歲以下兒童重癥腹瀉的“頭號元兇”，也是嬰幼兒腹瀉死亡的主要病因。幾乎每名兒童在3-5歲前至少感染１次輪狀病毒，2016年全球估計有12.85萬例兒童死亡。在我國，輪狀病毒腹瀉疾病和經濟負擔仍很重，WHO估計我國2013年RV腹瀉死亡例數3191例；2006-2007年估計我國每年輪狀病毒腹瀉經濟負擔約3.7億美元，是亞洲輪狀病毒腹瀉支出最高的國家。

目前尚無針對輪狀病毒特異性治療藥物，接種疫苗是預防輪狀病毒急性胃腸炎唯一有效途徑，且具有很高的成本效益。

輪狀病毒疫苗在我國屬于非免疫規劃疫苗，現有三種疫苗獲批上市。

2000年，蘭州生物制品研究所生產的羊輪狀病毒單價疫苗獲批上市，適用于２月齡至３周歲的嬰幼兒，每年口服１ 次，約212元/支。

2018年，默沙東進口五價人-牛重配疫苗獲批上市，適用于6周-32周齡的嬰幼兒，共３劑，6-12周齡開始口服第1劑次，每劑次間隔4~10周，第3劑不應晚于32周齡，約320元/支。

2023年，蘭州生物制品研究所生產的人-羊重配株三價疫苗獲批上市，適用于6周-32周齡的嬰幼兒，共３劑，6-13周齡開始口服第1劑次，每劑次間隔1個月，第3劑不應晚于32周齡，約242元/支。

值得注意的是，五價輪狀病毒疫苗和三價輪狀病毒疫苗均有嚴格的年齡限制，超齡均不能接種。一方面是輪狀病毒感染常見于嬰兒出生后6個月內，盡早獲得免疫接種很有必要；另一方面也是為了避開接種年齡和小兒腸套疊高峰期的重合。

五、啟示

復盤Happy的得病經歷，始終沒能想通傳染源在哪，好像也不重要了，重要的是下面的這些經驗值得分享。

（1）防勝于治

1、疫苗預防Happy因自身原因錯過了五價輪狀病毒疫苗首劑最晚接種時限，整體來看，癥狀較重。條件允許的家庭應及時帶寶寶接種疫苗，至少在預防重癥方面效果相當可觀。

2、衛生習慣家長在照料寶寶過程中免不了親密接觸，在孩子跟前也容易忽視個人防護。輪狀病毒傳染性強，主要通過“糞-口途徑”傳播，亦可通過水源傳播或呼吸道傳播。良好的衛生習慣是預防感染的有效措施，尤其是在用餐和處理食物前后洗手，再者戴口罩，處理糞便、嘔吐物時戴手套，用含氯消毒劑清潔環境也是避免家庭內傳播的可行方法。

3、增強免疫力保持健康生活方式、均衡飲食、充足睡眠和適度運動，均有助于增強身體抵抗力。

（2）做好護理

輪狀病毒腹瀉大多數均為自限性，預后良好。遇到孩子生病，沒有不慌的家長，但也得保持耐心、冷靜、客觀。對抗輪狀病毒，無非就是糾正脫水、維持電解質和酸堿平衡、防止并發癥。

1、“熱”情補水及時補充水分和電解質是對抗腹瀉的重要手段，推薦口服補液鹽III和飲用適量溫水，及時給寶寶身體帶去溫暖和力量。

2、“溫”和飲食溫和易消化的食物是腸胃炎期間腸胃的“好朋友”，建議以軟、易消化的食物為主，如粥、面條等，避免攝入高濃度單糖飲食和高脂肪飲食。對于嬰幼兒繼續選擇母乳喂養，配方奶粉喂養者可選擇低乳糖或者無乳糖配方奶粉。

3、“暖”心治療服用蒙脫石散（保護腸道黏膜）或益生菌（調節菌群）可輔助緩解癥狀，不要盲目使用抗生素（輪狀病毒為病毒感染、抗生素無效）。

（3）及時就醫

出現以下情況需及時就診：

- 持續嘔吐，無法進食；

- 高熱；

- 腹瀉劇烈，大便次數多且量大；

- 腹瀉超過1周未緩解或便中帶血；

- 明顯脫水征象（如眼窩凹陷、四肢冰涼、嗜睡，皮膚捏起回彈>2秒）。

參考文獻：

[1]輪狀病毒胃腸炎專家共識編寫組, 段招軍, 李金松, 張靜, 鄧莉, & 趙魯卿等. (2024). 兒童輪狀病毒胃腸炎免疫預防專家共識(2024年版). 中國疫苗和免疫, 30(1), 95-126.

[2]《世界衛生組織輪狀病毒疫苗立場文件（2021年版）》.

[3]劉娜. "我國輪狀病毒的流行及免疫預防." 中國實用兒科雜志 36.5(2021):4.

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撰寫| 李沛

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

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