陽光訊（劉超 記者 鄭亞雷）近日，西安交大一附院陸港院區(qū)血管外科楊林教授、腦血管病中心于嘉教授在韓建峰副院長指導(dǎo)下成功完成了西北地區(qū)首例逆血流保護裝置下經(jīng)頸動脈支架成形術(shù)（TCAR），為一名不適合傳統(tǒng)支架手術(shù)（CAS）和外科手術(shù)（CEA）術(shù)治療的高危患者提供了進行了頸動脈狹窄的微創(chuàng)血運重建治療。

患者術(shù)前CTA提示左頸動脈重度狹窄有附壁血栓，存在圍術(shù)期腦梗死風(fēng)險，且基礎(chǔ)疾病多，無法耐受開放手術(shù)治療，存在術(shù)后切口感染和創(chuàng)面滲血風(fēng)險。經(jīng)該院血管外科與神經(jīng)內(nèi)科腦血管團隊嚴(yán)格的術(shù)前評估，在韓建峰副院長指導(dǎo)下，血管外科劉建林教授、祿韶英教授、楊林教授、神經(jīng)內(nèi)科于嘉教授多學(xué)科討論后，最終決定應(yīng)用TCAR技術(shù)規(guī)避CEA和TFCAS技術(shù)的不足，為患者進行治療。并由血管外科楊林教授主刀，在神經(jīng)內(nèi)科于嘉教授、血管外科劉超主治醫(yī)生輔助下，在麻醉科劉暢醫(yī)師和介入手術(shù)室團隊的共同協(xié)作下，成功完成手術(shù)，患者已康復(fù)出院。這一技術(shù)的臨床應(yīng)用不僅標(biāo)志著該院在治療復(fù)雜頸動脈疾病的綜合技術(shù)水平更上一層樓，同時為患者提供了更為安全有效的個性化精準(zhǔn)治療選擇。

據(jù)了解，頸動脈狹窄是引起缺血性腦卒中的主要危險因素之一，在我國，頸動脈狹窄引起的腦卒中具有高發(fā)病、高致殘、高死亡、高復(fù)發(fā)的特點。當(dāng)無癥狀頸動脈狹窄患者狹窄程度超過70%，或癥狀性頸動脈狹窄患者狹窄程度超過50%，按國內(nèi)外指南推薦需積極手術(shù)治療，降低發(fā)生腦梗死的風(fēng)險。傳統(tǒng)的頸動脈狹窄手術(shù)包括經(jīng)頸動脈支架植入術(shù)（CAS）和頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）兩種。兩種手術(shù)在臨床中均具有明確療效，但也各自存在適合性和風(fēng)險上的局限。因此，對于一些特殊患者、尤其是血管病變危重的患者，選擇安全的治療方式成為難點。

而TCAR技術(shù)既有CAS的微創(chuàng)特點，又避免了CEA的并發(fā)癥風(fēng)險，目前國際RCT研究證實TCAR技術(shù)的卒中發(fā)生率和心肌梗死并發(fā)癥均低于傳統(tǒng)的CAS和CEA技術(shù)，是目前治療頸動脈狹窄的最新技術(shù)之一。TCAR是一種結(jié)合兩種傳統(tǒng)治療方案優(yōu)點的新興技術(shù)，這種術(shù)式顯著減少了術(shù)后并發(fā)癥，特別是缺血性腦卒中風(fēng)險，同時縮短了手術(shù)時間（本例手術(shù)相比較于傳統(tǒng)手術(shù)，手術(shù)時間減少約1小時），進一步提升患者術(shù)后的恢復(fù)質(zhì)量，為高風(fēng)險頸動脈狹窄患者帶來全新的、更安全有效的治療方法。

雖然TCAR在國際上已有大量成功案例，但在國內(nèi)仍屬起步階段，西北地區(qū)首次開展。血管外科楊林教授團隊近年來致力于頸動脈狹窄等腦血管病的介入微創(chuàng)治療，并與神經(jīng)內(nèi)科腦血管介入團隊深入?yún)f(xié)作，共同開展臨床工作及課題研究，堅持從患者利益出發(fā)，堅持安全、長期有效的治療原則，為更多頸動脈狹窄患者提供安全有效的治療保障。