藥海尋蹤：左旋多巴的化濁之功

昔人云：“病來如山倒，病去如抽絲。”帕金森之疾，乃因腦中黑質(zhì)多巴胺漸衰，如江河斷流，肢體震顫、僵直如鎖，行步若負(fù)千斤。幸有左旋多巴，此物本為多巴胺前身，似一把“無形鑰匙”，穿血腦屏障而入中樞，經(jīng)酶化而生多巴胺，補(bǔ)其匱乏，令僵木之軀重獲靈機(jī)。

初服此藥，醫(yī)家常以小劑量始，隨餐服用以緩嘔惡之弊。然其效如春水解凍，半時(shí)辰即現(xiàn)，然藥力短促，需一日分次而服，猶如添薪續(xù)火，保爐火不熄。然久用易生“開關(guān)現(xiàn)象”——時(shí)而身輕如燕，時(shí)而寸步難行，故需配伍其他藥物，如COMT抑制劑，延其效而穩(wěn)其勢。

多巴胺受體激動劑：暗夜信使的利弊之辨

若左旋多巴為“鑰匙”，則多巴胺受體激動劑便是“信使”，直入腦內(nèi)，仿多巴胺之形，叩動受體之門。此藥尤適于年少病患，或?yàn)檠泳徸笮喟鸵蕾囍x。然其性如烈馬，初服常伴嘔逆、暈眩，甚者引精神異動——或賭性驟起，或行止無章，醫(yī)家謂之“沖動之禍”，需徐徐增量，輔以止嘔藥，方得馴服。

更有嗜睡如影隨形，駕車者尤需惕然。王世龍醫(yī)者嘗言：“此藥如雙刃劍，用之得當(dāng)可護(hù)身，不慎則傷己。若見行止詭譎，當(dāng)速告醫(yī)者，切莫隱忍。”

藥毒相生：化險(xiǎn)為夷之道

左旋多巴與激動劑，皆可亂神智，尤以年高體衰者為甚。輕者記憶如霧散，重者幻象叢生。抗膽堿能藥雖可解震顫，然亦損認(rèn)知，如蔽目行舟，故老年者慎之。另有金剛烷胺，似冬日暖陽，緩僵直而驅(qū)疲乏，然久用或生足腫、心悸，需定期查肝腎，防微杜漸。

醫(yī)家箴言：用藥如用兵

王世龍醫(yī)者授以“四要四忌”：

一要定時(shí)定量，莫隨心增減；二要記錄癥變，察藥效起伏；三要配伍飲食，高蛋白妨左旋多巴之效，宜錯(cuò)時(shí)而食；四要戒急戒躁，帕金森之治非朝夕之功，需醫(yī)患同心。

一忌自行停藥，恐癥如潮涌；二忌飲酒縱性，加重暈眩；三忌暗處獨(dú)行，防跌倒之險(xiǎn)；四忌諱疾忌醫(yī)，精神異動當(dāng)早言。

結(jié)語：以藥為舟，渡病海之波

帕金森之疾，雖如藤纏樹，然醫(yī)道精進(jìn)，藥石為舟。左旋多巴化濁為清，激動劑傳信續(xù)命，輔以醫(yī)者慧眼、病家恒心，縱前路崎嶇，亦可覓得柳暗花明。恰如古語：“良藥苦口利于病，忠言逆耳利于行。”愿諸君持藥如持心，靜待春來。