提及肺結(jié)節(jié)

有人聞之色變，有人卻視若無(wú)睹

88歲的陳大爺便屬于后者

盡管醫(yī)生反復(fù)叮囑要每年復(fù)查

他卻未予以重視

三年后，面對(duì)檢查報(bào)告上的結(jié)果

陳大爺追悔莫及

男子三年前發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)沒(méi)在意

精準(zhǔn)診療破難題

一周前，陳大爺在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，左肺的一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)已從3年前的3毫米增大至1厘米，已發(fā)生惡變，存在肺癌風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)勢(shì)在必行。

鑒于陳大爺患有30余年高血壓，并伴有血栓、心律不齊等癥狀，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院胸外科徐馴宇主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)綜合評(píng)估，決定為陳大爺施行“無(wú)管單孔胸腔鏡技術(shù)”微創(chuàng)手術(shù)。

該技術(shù)摒棄傳統(tǒng)胸管和尿管，僅通過(guò)一個(gè)2.5厘米的小切口就能精準(zhǔn)切除病灶，極大降低手術(shù)對(duì)患者心肺功能的影響，尤其適合心肺功能較弱的高齡老年患者。

術(shù)后，陳大爺順利轉(zhuǎn)回普通病房，次日即可下床活動(dòng)，未出現(xiàn)疼痛、感染等并發(fā)癥，目前恢復(fù)狀況良好。

肺結(jié)節(jié)如何干預(yù)？

把握時(shí)機(jī)很關(guān)鍵

據(jù)陳前順介紹，陳大爺?shù)慕Y(jié)節(jié)在3年前屬于低危。如果他能在3年前開(kāi)始規(guī)律復(fù)查，或許可以更早處理結(jié)節(jié)。

那么

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)如何干預(yù)

才能有效防止結(jié)節(jié)惡變呢？

陳前順指出，評(píng)估肺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)度，除了關(guān)注結(jié)節(jié)的大小，還需綜合考慮密度、外觀等特征。若結(jié)節(jié)直徑大于1cm、密度混雜、邊緣呈現(xiàn)毛刺或分葉狀、短期內(nèi)明顯增大，則需考慮手術(shù)干預(yù)。

初次體檢發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，多數(shù)為良性或癌前病變。對(duì)于40歲及以上人群，建議每年定期篩查。

若為中低危結(jié)節(jié)，建議每年復(fù)查一次；若為高危結(jié)節(jié)，則需每3-6個(gè)月復(fù)查一次，待結(jié)節(jié)變化穩(wěn)定后，可延長(zhǎng)至一年復(fù)查一次。檢查過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)逐漸增大，應(yīng)立即采取干預(yù)措施。

要注意這些高危因素

小心結(jié)節(jié)“找上門(mén)”

肺結(jié)節(jié)的發(fā)生

與多種高危因素密切相關(guān)

·吸煙：90%的肺癌與吸煙相關(guān)，長(zhǎng)期吸煙者患癌風(fēng)險(xiǎn)增加15-30倍。年齡超過(guò)50歲、吸煙史超過(guò)“20包年”（包年數(shù) = 每天吸煙包數(shù) × 吸煙年數(shù)，例如：每天吸1包煙，持續(xù)20年，則包年數(shù)為1×20=20包年）的人群，需重點(diǎn)篩查。

·廚房油煙：高溫煎炸食物時(shí)產(chǎn)生的油煙中含有苯并芘，長(zhǎng)期暴露于此類(lèi)油煙環(huán)境的女性，肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與普通人群相比增加2-3倍。

·空氣污染與職業(yè)暴露：PM2.5、石棉等有害物質(zhì)，可損傷肺組織，誘發(fā)基因突變

陳前順強(qiáng)調(diào)，肺結(jié)節(jié)并不等同于肺癌，盡管肺結(jié)節(jié)檢出率超過(guò)50%，但僅1%-2%的結(jié)節(jié)為惡性。

如若檢出肺結(jié)節(jié)，應(yīng)堅(jiān)持隨訪“三同原則”（同一醫(yī)院、同一設(shè)備、同一掃描條件），確保評(píng)估的精準(zhǔn)性。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：林穎

編輯：林淑婷

審核：黃美輝、劉碧華