“血管生銹”并非危言聳聽！動脈粥樣硬化（AS）作為心血管疾病的“元兇”，全球每年導致超千萬人死亡。盡管他汀類藥物能降膽固醇，但長期使用可能引發肌肉損傷和肝毒性。如何安全有效調控血脂、延緩AS進展，仍是醫學界難題。

2025年5月南京中醫藥大學朱博冉/吳顥昕團隊在《

Chinese Medicine

文章亮點如下：

1. 千年古方煥發新生

澤瀉飲源自《黃帝內經》，由澤瀉、白術、鹿銜草以2:2:1配伍，中醫理論認為其可“健脾利濕、清熱化痰”，臨床用于痰濕型高脂血癥。此次研究通過現代科學手段，在前期該團隊發表的J Ethnopharmacol、Phytomedicine等工作基礎上再次新角度系統解析其抗AS的深層機制。

2. 腸道菌群再次成為“關鍵角色”

富集“腸道守護者”Akkermansia：澤瀉飲顯著增加益生菌Akkermansia豐度，該菌能加固腸道黏液層，抑制有害菌滋生。

降低“壞分子”次級膽汁酸：通過減少DCA、LCA等促炎膽汁酸（圖5），緩解腸道屏障損傷，阻斷“腸漏”引發的全身炎癥

3. 精準調控“腸-肝對話”

澤瀉飲激活肝臟FXR膽汁酸受體，促進膽固醇轉化為膽汁酸并加速排泄；同時抑制腸道FXR信號，解除其對膽汁酸合成的“剎車效應”，形成正向循環。

該研究凸顯了中醫藥現代化的典范，結合16S rRNA測序、代謝組學、分子對接等多組學技術，破解中藥復方“多成分-多靶點”的黑箱，為經典名方賦予現代科學語言。其次，為AS治療提供新策略。傳統藥物多聚焦“降膽固醇”，而澤瀉飲通過“菌群-膽汁酸-腸道屏障”軸實現多維度干預，或可規避他汀類藥物的副作用。同時，腸道微生態的醫學價值再升級。研究證實，腸道不僅是消化器官，更是代謝和免疫調控的“指揮中心”。通過調節菌群平衡，或可成為防治慢性病的新突破口。

配圖解析如下：

圖1圖形摘要：研究團隊如何一步步破解澤瀉飲的抗動脈粥樣硬化機制？這張流程圖清晰展示了實驗設計的全貌——從高脂飲食誘導的ApoE?/?小鼠模型，到腸道菌群、代謝組學、分子機制的多層次分析，每一步都環環相扣，最終指向‘腸道-肝臟-血管’的調控網絡。

圖2澤瀉飲改善血脂與動脈斑塊：高脂飲食小鼠的主動脈斑塊，在澤瀉飲治療后斑塊明顯縮小！直觀對比揭示澤瀉飲的‘清道夫’能力，同時血清中的‘壞膽固醇’（LDL-C）和甘油三酯（TG）也顯著下降，效果不輸阿托伐他汀。

圖3腸道屏障功能修復效果：腸道屏障是抵御毒素的“長城”。高脂飲食可導致ZO-1斷裂、屏障“千瘡百孔”，而澤瀉飲成功修復裂縫，降低腸漏風險，減少炎癥因子入血

圖4腸道屏障功能修復效果：腸道菌群的“生態平衡”有多重要？澤瀉飲顯著增加益生菌

Akkermansia

圖5膽汁酸代謝通路：代謝組學揭示澤瀉飲的“精準調控”！澤瀉飲減少促炎次級膽汁酸（如DCA、LCA），促進膽固醇轉化為膽汁酸排泄，激活FXR信號通路，實現‘降脂護腸’雙贏

圖6膽汁酸代謝調控：澤瀉飲讓肝臟“甩掉”多余膽固醇！左圖顯示，高脂飲食小鼠的肝臟膽固醇堆積成山，而澤瀉飲治療后顯著降低；其通過上調ABCG5/8蛋白（膽固醇外排泵），將膽固醇“打包”成膽汁酸，經糞便一鍵清空

圖7菌群-膽汁酸-腸道屏障相關性：科學實錘“菌群作惡”！熱圖中，益生菌Akkermansia（紅框）與有害膽汁酸DCA、LCA呈顯著負相關——菌群越健康，毒素越少，動脈斑塊面積也越小。澤瀉飲像一位“調解員”，徹底斬斷這條“致病鏈”

圖8分子對接機制模式：澤瀉飲如何“遠程操控”肝臟與腸道？分子對接與關鍵靶點驗證揭秘關鍵通路：通過調節腸道菌群→減少次級膽汁酸→抑制FXR/FGF15信號→激活肝臟CYP7A1酶，促進膽固醇代謝。科學之美，盡在方寸之間！

圖9細胞模型驗證FXR依賴性機制：細胞實驗“終極驗證”！澤瀉飲修復高脂誘導的腸道屏障損傷，但加入FXR激動劑后效果消失；同時澤瀉飲減少肝細胞脂滴堆積，而FXR抑制劑讓脂滴“死灰復燃”。這說明，澤瀉飲的核心機制全靠FXR通路“發號施令”！

從《黃帝內經》到現代實驗室，澤瀉飲的抗AS機制跨越千年終被破解。這項研究不僅讓古老智慧煥發新生，更提示我們：人體是一個整體，治病需“內外兼修”。未來，隨著“腸道-血管”奧秘的進一步揭開，中醫藥或將在慢病防治中扮演更關鍵的角色！

原文鏈接：https://cmjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13020-025-01116-y

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