人民網 趙祖樂

5月21日，在四川省第四人民醫院骨科I門診室，來自云南祿豐縣的患者山師傅(化名)激動地向顏屈倫主任醫師展示著他成功再植的右手拇指，連連致謝。這一幕，標志著該院骨科I團隊在挑戰斷指再植“黃金時間窗”極限和復雜撕脫性離斷傷技術上取得重大成功。

山師傅斷指恢復情況良好。四川省第四人民醫院供圖

拇指旋轉撕脫離斷，救治難度極大

2個月前，46歲的山師傅在工地作業時右手不慎被機器絞傷，導致右手拇指自虎口處完全旋轉撕脫離斷，傷情極其嚴重——拇指的肌腱、神經和血管均從近端前臂被暴力抽出，肌腱抽出長度達25厘米。在當地醫院進行緊急傷口處理后，山師傅帶著用冰塊保存的斷指，歷經7小時長途奔波，趕到四川大學華西春熙醫院/四川省第四人民醫院求治。

超時限、高難度，醫患共搏一線生機

接診時，骨科值班醫生魏凱發現情況異常嚴峻：斷指已干癟蒼白，抽出的肌腱部分壞死，缺血時間遠超斷指再植公認的“黃金6小時”極限。同時，神經、血管、肌腱均需移植重建，手術風險極高、成功率極低。面對患者強烈的保肢意愿和右手拇指功能喪失將帶來的巨大生活影響，顏屈倫主任醫師團隊在充分評估后，迅速啟動斷肢再植綠色通道，完善術前檢查，當天即行急診手術。

數小時顯微手術，血管神經“精雕細琢”

手術由顏屈倫主任主刀。術中發現傷情比預想更復雜：拇指兩側的指神經、指動脈均自近端抽出。這意味著必須進行血管移植、神經肌腱轉位橋接等高難度操作，才有望恢復斷指血供與功能。在手術顯微鏡下放大10倍視野，團隊憑借精湛的顯微外科技術，如同“在頭發絲般的血管上穿針引線”，經過4個半小時的精細操作，成功完成血管移植重建血運、神經肌腱轉位橋接及精細吻合。術中，離斷拇指逐漸恢復血色，通血成功。

術后，經過骨科醫護人員2周的嚴密監護和康復治療，山師傅的再植拇指順利成活。術后8周復查顯示，骨愈合良好，功能恢復超出預期。

顏屈倫主任醫師介紹，手指旋轉撕脫性離斷傷是斷指中最為棘手的類型之一，神經血管肌腱從近端抽出，常需通過移植或轉位來重建，手術操作極其復雜，成活率相對較低，對醫生的顯微技術要求極高。此次成功的關鍵在于三點：快速響應與團隊協作，醫院啟動斷肢再植綠色通道，縮短術前準備時間；顯微外科技術保障，精準吻合直徑不足1毫米的血管神經；科學保肢處理，當地醫院冰塊冷藏為細胞存活爭取了寶貴時間。