中 醫 行 業 的 良 心 和 大 腦

■來源 | 醫館界

導讀

本文主角楊夢霞醫生，是萬千醫學生中走出的一位普普通通的青年中醫。從體制內邁向體制外，從小醫館輾轉到大醫館，從遭受質疑到收獲認可，從青澀稚嫩變得成熟穩重，她的經歷既體現了青年中醫成長過程中的共性，又有著獨屬于自己的特點。

她的成長經歷，既向我們述說著青年中醫成長路上的艱辛與迷茫，也向大眾展示青年中醫面對困境時的堅定信念與執著追求。

近期，通過訪談與整理，醫館君為大家呈現這位90后青年中醫在中醫道路上不斷探索、堅守初心的奮斗歷程。

猶豫再三，離開體制內

2008年高考結束后，文科出身的楊夢霞做出了學醫的決定。當時，文科讀醫只能在針推、中醫、中西醫結合三個專業中選擇。由于她比較喜歡閱讀文言文，便選擇了中醫專業。2013年，從海南醫學院本科畢業后，她深知自己尚未具備獨立坐診的能力，于是決定繼續深造，考取了浙江中醫藥大學的研究生。

楊夢霞研究生畢業時

研究生畢業時，楊夢霞目標清晰而純粹，進入公立醫院中醫科坐診，對醫院規模和等級并無苛求。然而，身為醫生的舅舅卻建議她優先選擇大醫院，從病房工作起步，將坐診中醫門診的規劃推遲到更成熟的階段。舅舅認為青年中醫普遍需要經歷漫長的積累期，但楊夢霞并不認可這一觀點，“我只想做我感興趣的事，越早開始越好。”

“畢業之后，我在杭州安了家，”然而，現實選擇十分有限，研究生畢業在杭州可選擇的崗位并不多。“我面試了兩個社區衛生服務中心，一個是杭州余杭區的有編制崗位，另一個是濱江的無編制崗位。”考慮到通勤便利，她最終選擇了離家較近的后者，并按照規定進行了3年的規培。“我的物欲很低，只要工資不要太低，能安心工作和成長就行，”楊夢霞回憶道。

但現實和理想往往存在差異，在社區醫院，除了中醫門診，其他繁雜瑣碎的工作也不少，人際關系復雜。雖然這些工作尚能承受，但是難以積累的門診量容易讓人有挫敗感，看不到希望。期間，她也曾嘗試爭取院內機會，主任提議她下站點發展中醫針灸，她向院長提交了計劃書，但由于各種因素最終仍未能獲批。

“樹挪死，人挪活。”面對職業瓶頸，楊夢霞陷入沉思。“從2019年規培結束到2021年，我已經在這里工作兩年，平時除了中醫門診，其他的工作也不少，”她漸漸地意識到，這與自己最初的想法背道而馳。工作中的不開心、復雜的人際關系、節假日需排隊輪流休息的制度，讓她感到既缺少自由，也難以獲得榮譽感和成就感，物質待遇也并不盡人意。

她開始幻想，醫院外的中醫世界是什么樣的？離開醫院后，患者對她的信任度會下降嗎？外面的醫館有發展前途嗎？自己的實力和運氣又是否足夠？“人在強烈渴望辭職的時候，其實往往會猶豫不決。畢竟社區醫院再小，也是公立醫院，患者群體相對穩定。”楊夢霞坦言。

2021年，在反復權衡中，帶著對中醫行業的探索渴望，楊夢霞與在中醫館工作的同學進行交流。她發現同學們成長迅速，這更加堅定了她辭職的信心。家人的支持也成為關鍵助力，父親務實的建議、丈夫的理解鼓勵，最終促使她做出了辭職決定。

臨走前，同事還對她說：“要是在外面混不下去，就回來。”但她心意已決，決心出去闖一闖，絕不走回頭路。

純粹的中醫目標與現實產生沖突

2021年，在準備從社區醫院辭職前，為了維護原來的患者，楊夢霞在醫院附近找了一家中醫館做了多點備案。因為下家還沒確定，她需要有個地方能讓患者繼續找到她，這些患者雖數量不多，但也是她兩年來積累的“成果”。畢竟對于年輕的中醫來說，更換執業地點可能會讓之前的積累瞬間化為烏有，一切又得重新開始，頻繁更換執業地點更不利于自身成長。

“我找下家的第一步是在boss上發布簡歷，當時主動跟我打招呼的人很多，而且開出的薪資都頗為豐厚，”這讓她不禁感嘆外面的醫生待遇似乎很不錯。

經過一番篩選，她相中一家門面大、診室多，還開展親子活動，引流渠道豐富的醫館。“我記得那是第一天門診，有個患者進診室說開個針灸單子，我問她哪里不舒服。她猶豫了一下說，胳膊痛。我準備給她施針時，她站起來說，下次再扎針吧，就離開了。”這個奇怪的患者，讓她決定立馬終止在這個醫館的工作。

不過，楊夢霞堅信好事多磨，從這一次經歷中她還總結出經驗，“去醫館工作之前一定要了解醫館的實際工作內容”，接著，她開始繼續尋找新的工作崗位。后面她找到一家位于體檢中心里的中醫館，在這里體檢的人可以咨詢中醫，便于挖掘合適的病人群體。她在這家醫館坐診了一個多月，秉持“醫不叩門”的原則，以咨詢為主，不強行給患者開藥。但結果并不理想，一個多月里只開了一張處方，接診了一個針灸患者。這家醫館的老板也是醫生，主打針灸推拿，實行會員制，患者充會員可享受免費推拿針灸治療，高級會員還能參與店里分紅。“當時，老板還詢問我是否考慮參股，但我工資都還沒有，就可以當股東了嗎？”她婉拒了參股邀請，第二次求職也以失敗告終。

之后，楊夢霞又輾轉了兩個小醫館，但結果都并不理想。

后來，她來到了杭州一家有名的大醫館，這里門庭若市，墻上掛滿了名醫的照片。讓她意外的是，在這里遇到了同門師妹，“師妹看到我時沒有驚喜，只有愁苦，這讓我隱隱覺得醫館的工作環境或許有著別樣的挑戰。”

進入醫館后，她發現醫館內部布局蜿蜒曲折，有些診室位置不注意的話，會誤以為是工具間，這樣的布局使得自然流量的患者很難找到醫生，醫生的患者來源很大程度上取決于掛號室。而且方便門診直接在大廳支了個桌子，連個單獨的診室都沒有。在她表明自己有獨立坐診的經驗和能力后，醫館還是建議她先當醫助和坐方便門診。

給她分配的專家是一位老中醫，第一天當醫助時，她需要在專家快到門口時去大門口候著，幫專家拎包，到診室后拿出白大褂、口罩并給專家倒茶，然后坐在專家對面快速敲病歷、錄處方。跟診的老師門診量不多，半天大概三五個患者。她記得第二次跟診，老師夸她病歷寫得好。她心想，我規培在病房寫了三年病歷呢。

方便門診的工作內容就是給持方購藥的患者開處方，沒有技術含量。工作一段時間后，楊夢霞發現醫館招了太多醫助，除了方便門診排班、跟診和義診外，她經常出現上班卻沒有工作安排的情況，只能去醫館找個空房間看書。后來她向館長要求獨立出診，除了跟診和方便門診外，館長給她在針灸診室安排了兩個班次，并在大廳支起了她的簡介海報。館長還表示為了支持新來的醫生，給新醫生掛一個號，就獎勵掛號人員50塊，這種激勵方式讓她感到困惑。

門診開始后，楊夢霞開始考慮病人來源。一方面繼續負責方便門診，大廳人來人往時會有人咨詢，這部分人可能成為患者；另一方面，原來醫院的老患者大部分是本地老年人，跨區找她可能有難度，先安排去她多點備案的醫館，年輕人則引導來這家醫館；此外，盡管館長對掛號室有獎勵措施，但效果尚未可知。

“在方便門診和獨立門診開展的2到3周里，我只接診了3個患者，其中方便門診發展的針灸患者1個，原醫院老患者1個，現醫館掛號來的1個。”并且，該患者表示不是掛號處推薦的，是看到她的簡介自己來掛號的。她意識到，雖說年輕醫生坐冷板凳是常事，但醫館給年輕醫生的流量基本為零，于是她開始考慮換個地方，最好能在原來醫院周邊，這樣還能留住原來的患者。

幾經輾轉，終于找到理想醫館

據她了解，該片區有兩家相對不錯的醫館，一家開業多年，有全國名中醫坐鎮，患者群體穩定；另一家開業稍晚，是杭州知名連鎖中醫館的分館。楊夢霞決定實地考察這兩家醫館。

“我有位畢業后就在第一家醫館當醫生的同學，我立即聯系他后，卻得知他已離職并前往了另一家醫館”。不過同學告知她，這家醫館正考慮招聘全職醫生，培養自己的醫療團隊，還主動為她做了推薦。楊夢霞添加負責人微信后，約定到醫館參觀。現場，排隊患者眾多，負責人建議她先從針灸業務做起，不必全職，以多點醫生身份工作，時間相對自由。楊夢霞想著多做比較，便決定再去看看另一家醫館。

巧合的是，第二天她就在網上看到了另一家醫館的招聘信息，投遞簡歷后，很快獲得面試機會。面試她的是館長，館長先是進行自我介紹，原來他與楊夢霞畢業于同一所大學，目前管理著兩家分館。館長分享了自己的工作經歷以及轉行做醫館的緣由，言談間盡顯對中醫的理想與情懷，同為中醫專業出身，讓她暗自期待這家醫館能否給她帶來驚喜和成長。

在給同學們上中醫選修課

楊夢霞也向館長分享了自己半年來的求職經歷，傾訴著自己面臨的困境。當時，她對館長說：“我想找一家規范穩健經營并且有發展前景的醫館，找到合適的，我會安心下來慢慢積累，頻繁跳槽對我的發展無益。”交談中，因提及共同認識的醫生，話題自然而然地轉向了中醫專業，二人還圍繞病案等內容展開了討論。館長堅定地表示，盡管很多人唱衰中醫，但隨著他對行業了解的深入，確信中醫不會消亡，還列舉了一些高手醫生的故事。

“談到薪資時，我提出想要固定薪資，以保障我過渡階段的穩定。館長詢問我上家工資情況，我如實相告，我還說，從醫院離職后的前五年，我更看重經驗積累，而非賺錢。哪怕每天只新增一個患者，我也愿意從零開始打拼。要是五年后還沒做出成績，那就說明我不適合干這行。”館長在她所說的薪資基礎上適當提高，她對此頗為滿意，雙方就此達成一致。最后，楊夢霞再次確認醫館的規范性，館長笑著回應：“保證正規！”還調侃怕她不夠規范。

成功回到原醫院附近的中醫館工作后，楊夢霞在朋友圈發布消息，“終于找到合適的醫館了！”

回到“根據地”，開啟新的工作

重回熟悉區域工作，她驚喜地發現新醫館離家極近，通勤僅需十分鐘。醫館布局簡潔明了，大廳寬敞，左側為國藥館，右側是方便門診與中藥房，一、二樓診室排列整齊，醫生簡介一目了然，相比上一家復雜的布局，這里讓人倍感舒心。

“我的工作內容豐富多樣，包括3天門診、2天方便門診，還有不固定時間的義診、館內親子活動及外出講課，實行雙休制，每天工作八小時，義診結束早就能提前下班。”有了之前的經歷，她對大廳設方便門診的模式已習以為常。剛入職時，方便門診就設在醫館大門口，背后就是中藥房，患者買藥詢問極為便捷。

回到“根據地”，楊夢霞積極喚醒老患者資源，在朋友圈發布工作視頻、地點及門診時間。一周后，老患者因身體不適找到了她，“當時，這位老患者微信聯系我，說她小肚子痛尿頻，不想吃中藥，想做針灸，于是，我給她扎了關元、中極、三陰交、陰陵泉，持續捻針，患者說針感傳到腹部，留針半小時，再起針，翻過來扎膀胱俞。”經針灸治療后，第二天楊夢霞回訪，患者表示，癥狀已經消除。出乎意料的是，幾天之后她還帶來她的母親就診，還讓楊夢霞意識到朋友圈宣傳的重要性，此后發布頻率也顯著增加，以達到激活朋友圈患者群體的效果。

楊夢霞在老年大學講課

新醫館中藥房中藥品種齊全，可現場取藥，吸引不少自備處方或零散買藥的患者。這里各部門全力配合醫生工作，人際關系簡單，醫生無需處理復雜事務，節假日也能自由安排休息。

入職不久，楊夢霞就迎來三伏貼高峰期，最多時一下午為50人貼敷，“那兩個月真是非常忙。主要是貼三伏貼，專門找我看診的人還是很少的。”經歷了在公立醫館的生活，在其他醫館的無所事事，來到這里，她突然有點不太習慣，但她頭一次感覺到這里的環境對新醫生很友好。

忙碌的兩個月過后，又回歸了往常的平淡，她的冷板凳又開始了。但此時，每周2天的方便門診也給她帶來了不一樣的體驗，

“方便門診設在人來人往的大廳里，我的一舉一動都暴露在眾人目光下。看著其他醫生在獨立診室里看診，心里難免有落差。”并且，來配藥的人常常把她當成開單員，“美女”“護士”“喂”各種稱呼層出不窮。有人把她當導醫，發票怎么打、繳費怎么走、衛生間在哪，甚至異地就醫備案都來問；有人直接把袋子往我腳邊一放，讓她幫忙看東西；還有人站在她身后緊盯操作，一邊催“買個藥怎么這么麻煩”，一邊反復叮囑“仔細點，別打錯藥”。偶爾遇到認出她是醫生的，也是大大咧咧一屁股坐下，伸手就說：“會把脈吧？來給我把個脈！”

“一開始，我還心高氣傲，覺得很多患者并不那么尊重醫生，”但通過調整心態，耐心與患者溝通，她逐漸從配藥患者中挖掘需求，也陸續將多位患者發展成了長期客源。

交流中，楊夢霞向醫館君分享了一個她在方便門診的故事，“當時我遇到一個老太太來買梔子，我問她用途，她說孫子眼瞼長疙瘩半年多，用了很多西藥都沒好。我告訴她，梔子在急性期可能有效，這都過了半年，效果恐怕不好。老太太當即說下次帶孩子來找我。放學后，她就把孩子帶來了。我一看，孩子左右眼瞼各有一個小紅豆樣的疙瘩，應該是瞼板腺囊腫。他一伸手，我心里一緊，三歲的小男孩，雙手掌滿是水泡、皸裂，指甲還因真菌感染變形了。我趕忙讓老人帶孩子去皮膚科看看。針對眼瞼的疙瘩，我給他耳尖放血三次，后來他們因急事回老家就沒再來。

過了幾個月，孩子媽媽來打病歷，我認出名字就詢問情況。她說孩子眼瞼的疙瘩回去后逐漸消了，沒再用其他方法。我又問孩子的手，得知也好多了，還在涂藥膏。

三年多后的一天，有個老人來買藥，喊著‘奇奇，過來喊楊醫生’。奇奇是那孩子小名，我一看，孩子都長這么高了。我跟他打了招呼，那天門診忙，開了藥單，他們就離開了。”

此外，她認為方便門診還是絕佳的學習場所。比如可以在工作間隙看書學習，研究其他醫生的處方，借鑒用藥經驗，提升自己的診療水平。“長時間的方便門診工作，也極大地鍛煉了我的溝通能力和心態，讓我在正式門診中能更從容地應對患者。”

突破義診困境

在中醫館工作，義診是不可或缺的一環。與公立醫院自帶患者流量不同，中醫館需主動拓展服務，走進社區開展免費診療，為居民開方或提供健康指導。在杭州，社區便民活動豐富多樣，剪發、磨刀、反詐宣傳、商品售賣等攤位林立，醫生的義診攤位就置身其中。不少居民將義診視為醫館“拉生意”的手段，甚至有人帶著考驗心態，一坐下就伸手要求：“你不是中醫嗎，把脈看看我有哪里不舒服？”楊夢霞有同事曾因拒絕為無癥狀居民看診，還在現場引發過爭執。

剛到醫館時，楊夢霞的義診經歷充滿挑戰。前兩年，每周2-5次的義診頻率中，多數時候攤位無人問津，市場部同事不得不去路邊拉人。義診場地五花八門：集市里叫賣聲嘈雜，老年活動室飄著煙味、牌桌聲不斷，小區門口的臨時攤位，甚至有一年由于醫館和春晚合作，在春晚彩排舞臺旁她都還搭了個桌子，在那義診。

“當時，我就想，我還差個鈴鐺，不然就可以當街賣藝了，”楊夢霞分享道。

在社區講課

有一次，在小區門口，保安大叔因咳嗽求助，經她開方治愈后，也成為了長期患者；還有次義診時，她擺攤擺到了在旁邊社區衛生服務站的工作的師兄地盤上，于是還去找師兄聊聊天，師兄還送了她一袋水果。

起初，義診的冷清讓楊夢霞倍感尷尬。其他攤位靠贈品吸引人流，中醫義診卻常被誤認為“送禮品”，得知無贈品后居民便匆匆離開。“當時，別的攤位前熱熱鬧鬧，我這邊冷冷清清，時不時有居民湊過來問：你這里是送什么東西的？我們說：這里不送，我們中醫義診。他們就走了。”因為反詐宣傳、銀泰掃會員、消防宣傳、口腔醫院很多攤位都會送居民東西，比如臉盆，紙巾，養生錘子，牙線，牙膏……

為吸引人氣，團隊只能通過免費量血壓引流，但多數人僅閑聊幾句，很少現場開方。多數情況是面對語言不通，聽不懂中醫術語，甚至來“考”醫生的居民。

這樣的狀態持續很長一段時間后，她開始反思如何讓義診更有價值，“有時我也在想，溝通障礙，不信任，外加可能是來消遣你的人，坐在我對面我就非得給他義診嗎？可是我又有點不服輸，這個時候退縮就承認了我是一個小年輕沒水平的中醫。”于是，她思慮再三后，決定從提升脈診能力和調整心態入手。

她系統學習謝相智老師的應象脈法，結合望診、舌診和目診，逐漸能從脈象、舌象中捕捉病癥線索。一次在長河老街，她通過把脈說出了居民睡眠問題，隨后，分享了幾個穴位給患者，“教穴位的時候很多人圍過來看，然后他們就自動在后面排隊了。那是第一次義診突然有了人氣，排隊到我們義診結束說不看了來不及看了。”

義診時

盡管現場開了處方，居民多因報銷便利選擇去社區醫院配藥，承諾復診的人也寥寥無幾，但她調整期待，專注當下幫助有需求的居民。遇到患者猶豫用藥，她及時推薦中成藥或穴位按壓法；當然，也收獲過暖心反饋，“有個人長期手腳冰涼，我告訴她用麥冬加黃芪泡水。一年后義診我又遇到她，她說她每天堅持這樣泡水當茶喝近一年，現在手腳都暖了，身體也更好了；還有一個便秘的人，我叫她每天晨起揉腹，按壓商陽穴，2個月后她反饋排便已經正常了。”

楊夢霞意識到，義診的核心在于宣傳醫館與醫生個人。不必苛求現場轉化患者，只要憑借專業和耐心，讓居民認可醫生、記住醫館位置，便是成功。

穿越迷霧，找到自己的定位

如今，距離2021年楊夢霞入職這家醫館，再過兩個月就將迎來第四個年頭。目前，她的工作狀態輕松純粹，只需專注于看病診療，無需應對復雜的人際關系，也沒有其他后顧之憂。每周工作五天，除門診坐診、外出義診、開展健康講座外，還能在門診空閑時段靜下心來學習。“現在門診量雖不算特別多，但一直在穩步增長，周日是最忙的時候，一天能接診三四十位患者。”楊夢霞談及工作近況時分享道。

在日復一日的診療過程中，楊夢霞收獲了大量正向反饋，這些認可與信任讓她成就感滿滿。擺脫了曾經的壓力與焦慮，她終于找到了一條契合自身的中醫職業發展之路。如今的她心態從容淡定，堅信中醫之路雖漫長，但憑借不懈努力定能越走越順。她感慨道：“醫術是立身之本，唯有持續學習、精進醫術，才能從容應對臨床中的各種復雜病癥；同時，在與患者的相處中，更要多些耐心與理解，設身處地為患者著想，用同理心架起醫患之間的信任橋梁。”

回憶當初，她表示，“誰的青春不迷茫，但迷茫不是終點，而是成長的起點。”

I 版權聲明

本文原創，作者/楊夢霞，編輯/景天，版權歸權利人所有。

編輯｜景天 視覺｜花椒

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