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醫脈通-臨床病例平臺
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58歲男性，因“心悸、呼吸困難7天”就診。
患者既往無胸痛或心臟病病史。1年前，被診斷為食道鱗狀細胞癌。
入院時，患者血壓為100/69 mmHg，脈搏為102 次/分。室內空氣中的外周血氧飽和度為94%。肌鈣蛋白I水平為0.2308 ng/ml（正常范圍：0-0.0342 ng/ml），B型利鈉肽水平為1468.50 pg/ml（正常范圍：0–100 pg/ml）。初始心電圖如圖1所示。
圖1 初始心電圖
讀這里，你會如何解讀患者的心電圖？最可能的診斷是什么？急性心梗？
接著往下看~
接診醫生懷疑急性心肌梗死，隨為患者進行冠狀動脈造影檢查，但未發現明顯的冠脈病變。
在之后的10天內，心電圖II、III、aVF、V5和V6導聯持續存在ST段抬高。經胸超聲心電圖顯示，左心室后內側區域有一個不規則且不均勻的回聲腫塊（圖2）。左心室射血分數（LVEF）為48%。
圖2 經胸超聲心動圖檢查結果
18氟-氟代脫氧葡萄糖正電子發射計算機斷層掃描顯示，心臟的18-氟代脫氧葡萄糖攝取陽性（圖3）。患者進行保守治療，10天后死亡。
圖3 18氟-氟代脫氧葡萄糖正電子發射計算機斷層掃描結果
患者出現心悸、呼吸困難的原因你明確了嗎？還認為是急性心梗嗎？
歡迎討論
患者的心電圖如何解讀？最終診斷是什么？患者死亡原因是什么？
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