“從二十多歲開(kāi)始就香煙老酒不斷！香煙一天兩三包，白酒一天一斤，沒(méi)想到……這次要是沒(méi)周主任、李醫(yī)生，后果不堪設(shè)想。”日前，在上海市第十人民醫(yī)院消化內(nèi)科病房，即將出院的韓老伯回想起過(guò)去六個(gè)月的經(jīng)歷，感慨萬(wàn)千。

據(jù)悉，這是韓老伯繼年初因上消化道大出血在上海十院急診搶救后，第二次入院接受介入治療。兩次微創(chuàng)手術(shù)，一次填“明渠”（內(nèi)鏡下“三明治”手術(shù)封閉隆起于黏膜表面的大出血靜脈），一次堵“暗溝”（超聲內(nèi)鏡下彈簧圈置入+組織膠注射封閉隱藏于黏膜下的曲張靜脈），通過(guò)兩階段內(nèi)鏡治療，終于守住了生命線。

韓老伯此番經(jīng)歷始自元旦小長(zhǎng)假，連續(xù)一周排黑便，1月9日又突發(fā)嘔血，家人馬上帶他來(lái)到上海十院急診，初步檢查發(fā)現(xiàn)血壓低至89/53毫米汞柱，心率超過(guò)120次/分，一度意識(shí)喪失。進(jìn)一步完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室、電生理與醫(yī)學(xué)影像檢查后，診斷直指肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血，預(yù)估出血量達(dá)1000毫升，必須立即行床邊急診內(nèi)鏡介入治療，否則恐因失血性休克而性命難保。

消化內(nèi)科主任醫(yī)師周瑩群帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在內(nèi)鏡引導(dǎo)下實(shí)施了“三明治”（硬化劑—組織膠—硬化劑三層注射）手術(shù)，僅耗時(shí)15分鐘就將隆起于胃黏膜表面的出血靜脈徹底封閉。術(shù)后，韓老伯轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科病房，又接受了為期一周的綜合治療與全面評(píng)估，確診大出血的根源是酒精性肝硬化。

聽(tīng)到這個(gè)診斷，韓老伯根本不敢也不愿相信，他自視“海量”，幾十年來(lái)身體也從無(wú)不適，為何這次“一下子”就肝硬化大出血？

“沒(méi)有不舒服不等于健康，肝臟是個(gè)‘沉默’的器官，又有很強(qiáng)的再生能力。這么多年一直‘默默付出’，現(xiàn)在再也‘扛不住’了，進(jìn)入失代償期。以前柔軟的肝組織如今被硬的纖維組織取代，導(dǎo)致血管壓力變大，所以才破裂大出血。”周瑩群為其詳細(xì)解釋著病情。

日前，韓老伯遵醫(yī)囑再次入院，周瑩群和內(nèi)鏡中心李軍醫(yī)生，聯(lián)合介入血管科、放射科、肝膽外科等多學(xué)科開(kāi)展綜合診療。團(tuán)隊(duì)借助超聲內(nèi)鏡精準(zhǔn)找到黏膜下的“暗溝”，先在其中置入彈簧圈，再注入組織膠。通過(guò)25分鐘精準(zhǔn)操作，兩者結(jié)合將“暗溝”徹底封堵。至此，算是給韓老伯的胃底靜脈安上了“雙保險(xiǎn)”。

“千萬(wàn)不能認(rèn)為手術(shù)動(dòng)好就萬(wàn)事大吉了，酒精性肝硬化的治療是持久戰(zhàn)，戒煙戒酒是必須的，另外每個(gè)月都要來(lái)醫(yī)院隨訪，保肝、降門(mén)靜脈壓的藥不能停。”出院時(shí)，周主任對(duì)韓老伯再三叮囑。

記者從院方了解到，隨著公共衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，因病毒性肝炎、肝臟寄生蟲(chóng)病等感染性因素導(dǎo)致的肝硬化逐漸減少，而由酗酒、飲食不節(jié)、超重肥胖、藥物使用不當(dāng)?shù)纫l(fā)的酒精性/脂肪性/藥物性肝硬化患者日益多見(jiàn)，因此務(wù)必養(yǎng)成健康的生活方式，千萬(wàn)不能因?yàn)闆](méi)有身體不適就“豪飲”“胡吃”。

此外，還要定期體檢接受肝功能、肝膽超聲等檢查，以早期發(fā)現(xiàn)肝硬化等病變，盡早進(jìn)行干預(yù)，避免因病情悄無(wú)聲息進(jìn)展導(dǎo)致的消化道大出血，嚴(yán)重者可能危及生命。

記者：羅欣悅

編輯：路景斕

通訊員：生星

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