寧波市醫(yī)保局等七部門

日前印發(fā)了

《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保

長(zhǎng)效機(jī)制推進(jìn)“全民醫(yī)保”

城市建設(shè)的實(shí)施辦法》

寧波市已全面實(shí)施持居住證參保

同時(shí)全面落實(shí)按就業(yè)地參保

進(jìn)一步放寬非本市戶籍

學(xué)齡前兒童和靈活就業(yè)人員參保條件

▲醫(yī)院門診的自助服務(wù)區(qū)。

01

非本市戶籍學(xué)齡前兒童

參保條件有所放寬

為了方便常年生活在寧波但戶籍不在寧波的人群，寧波市開始全面實(shí)施持居住證參保。

非本市戶籍人員可持本市有效居住證、港澳臺(tái)居民居住證或外國(guó)人永久居留身份證參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）。其中，非本市戶籍新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明和父母一方本市有效居住證參加居民醫(yī)保；其他非本市戶籍學(xué)齡前兒童也可由父母一方持本市有效居住證和戶口本參加居民醫(yī)保。此外，鼓勵(lì)中小學(xué)生、大學(xué)生在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。

市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新生兒在出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按規(guī)定辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)且未跨年度的，其待遇享受期為出生之日起至當(dāng)年度末；出生后90天內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)且跨醫(yī)保年度的，足額繳納前后兩個(gè)年度的居民醫(yī)保費(fèi)后，其待遇享受期自出生之日起享受至新年度末；出生后超過(guò)90天再辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)的，待遇享受規(guī)則按居民醫(yī)保年中參保待遇享受政策執(zhí)行，不再追溯報(bào)銷。

據(jù)了解，對(duì)比之前的參保政策，此次公布的醫(yī)保新政策使得非本市戶籍新生兒和嬰幼兒參保條件都有所放寬，還進(jìn)一步明確了“新生兒”為出生90天內(nèi)的嬰兒。

如此前我市有關(guān)非本市戶籍新生兒的參保政策，要求“父母一方已參加本市基本醫(yī)保且待遇正常”，現(xiàn)條件放寬到“新生兒父母一方有本市有效居住證”。此外，其他非本市戶籍嬰幼兒此前參保政策為“非本市戶籍嬰幼兒持本市有效居住證辦理”，現(xiàn)優(yōu)化為“父母一方持本市有效居住證和戶口本參加居民醫(yī)保”。

02

非本市戶籍靈活就業(yè)人員

就業(yè)登記后即可參保

從今年5月9日起，我市全面落實(shí)按就業(yè)地參保，依法推進(jìn)職工在就業(yè)地參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）。非本市戶籍靈活就業(yè)人員（含持港澳臺(tái)居民居住證、外國(guó)人永久居留身份證人員）在本市就業(yè)登記后，可參加本市職工醫(yī)保。

市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我市將全面實(shí)施國(guó)家和浙江省關(guān)于連續(xù)參保的激勵(lì)政策和中斷參保的約束機(jī)制。

自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，大病支付限額提高5000元。當(dāng)年統(tǒng)籌基金零報(bào)銷的，次年大病保險(xiǎn)支付限額提高5000元。兩項(xiàng)激勵(lì)累計(jì)提高總額度不超過(guò)大病保險(xiǎn)封頂線的20%。參保人員發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，累計(jì)零報(bào)銷激勵(lì)額度清零。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。激勵(lì)待遇在次年1月1日調(diào)整。

自2025年起，除新生兒、醫(yī)療救助對(duì)象等特殊群體外，未在集中參保期參保繳費(fèi)的居民，將會(huì)有3個(gè)月的固定待遇等待期，對(duì)于中斷參保的，每多斷保一年，還要增加1個(gè)月的變動(dòng)待遇等待期。

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來(lái)源：寧波市醫(yī)療保障局、甬派

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