頭發(fā)慢慢變白了

太顯老了

好想染個黑頭發(fā)

可是得了腎病，我還能染發(fā)嗎？

染發(fā)劑和腎病有什么關聯(lián)嗎？

本期內(nèi)容我們一起聊聊

染發(fā)劑和腎臟損害！

腎友們！一些類型的染發(fā)劑確實有一定毒性，毒性大小往往與其中所含的對苯二胺含量有關。

不少類型的染發(fā)劑都含有對苯二胺，在品牌染料中，對苯二胺的濃度一般為2%～10%，但有些染發(fā)劑中對苯二胺濃度可達70%～90%，而純型染發(fā)劑對苯二胺濃度高達97%。

接觸染發(fā)劑可能引起腎臟損害，腎臟損害的類型多種多樣。有報道一位蛋白尿患者，既往兩次蛋白尿加重都是發(fā)生在染發(fā)30天以內(nèi)，最近一次應用染發(fā)劑20天后，再次出現(xiàn)蛋白尿加重，經(jīng)腎穿刺診斷為“膜性腎病”。

國外一項報道中，對72名理發(fā)師進行隨訪發(fā)現(xiàn)，隨著染發(fā)劑暴露年份增加，其血肌酐升高、蛋白尿和血尿的風險都增高，其中腎功能不全（血肌酐≥177μmol/L）發(fā)生率14%（10例），蛋白尿發(fā)生率26.4%（19例），血尿41.1%（30例），對上述有腎臟損害者中的8例理發(fā)師進行了腎穿刺，其中6例有腎間質(zhì)纖維化，3例有腎小球病變（系膜增生、分葉狀改變、細胞增生），3例有腎小管萎縮。

在另一項報道中，一位50歲的男性，在既往6年時間內(nèi)，每個月染發(fā)1次，近5年血肌酐從75μmol/L升高至160μmol/L，最近3個月內(nèi)又升高至222μmol/L，同時出現(xiàn)蛋白尿、糖尿等，經(jīng)腎穿刺發(fā)現(xiàn)其腎小管明顯萎縮、間質(zhì)纖維化、間質(zhì)炎癥，腎小球系膜細胞和基質(zhì)輕度增加，停用染發(fā)劑并口服激素治療2個月后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，血肌酐降至162μmol/L，半年后血肌酐降至120μmol/L。

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口服染發(fā)劑所致的腎臟損害

染發(fā)劑是不能口服的，口服染發(fā)劑往往見于誤服或自殺者。口服較多量染發(fā)劑可造成多個臟器損害，常見表現(xiàn)有急性腎衰竭、血管神經(jīng)性水腫、橫紋肌溶解、弛緩性癱瘓，急性胃腸道表現(xiàn)、心臟毒性和心律失常等等。口服染發(fā)劑后發(fā)生急性腎衰的比例高低不一，見下表，腎臟病理可表現(xiàn)為急性腎小管壞死等。

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對苯二胺造成腎臟損害的機制

目前尚不明確，可能有以下幾種原因：

①對苯二胺的直接腎毒性：對苯二胺有芳香結構，容易重吸收并在腎小管濃集，引起腎小管損害；

②毒性代謝產(chǎn)物的形成，如醌二胺具有強的腎毒性；

③橫紋肌溶解：對苯二胺可引起橫紋肌溶解，肌紅蛋白形成管型堵塞腎小管，這被一些學者認為是對苯二胺引起急性腎衰的主要原因；

④自由基損傷；

⑤低血容量、低血壓。

染發(fā)時對苯二胺是經(jīng)皮膚接觸，進入人體的劑量較小。比如前文膜性腎病的患者，染發(fā)時每次僅用400mg，在體內(nèi)基本上檢測不到對苯二胺，所以因直接毒性導致腎損害的可能性小，推測更多可能是通過免疫機制導致腎臟損害。

因此，腎病的發(fā)生可能并不依賴于染發(fā)劑的劑量。此外，發(fā)生腎損害的風險可能和接觸染發(fā)劑的時間有關，接觸時間越久，發(fā)生腎損害的風險越高。

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如何預防染發(fā)劑腎損害

對普通消費者而言，若要染發(fā)，應優(yōu)先選擇低對苯二胺或無對苯二胺的染發(fā)劑，減少染發(fā)頻率，警惕不良反應的發(fā)生。對腎病患者，不推薦接觸染發(fā)劑，或盡量減少染發(fā)，尤其是在腎病尚未穩(wěn)定時，使用時盡量避免與頭皮直接接觸。對于新近發(fā)生的腎病，要注意是否存在此因素，酌情停用。美麗可以追求，但健康才是真正的“頭”等大事！

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