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小腦萎縮作為神經系統退行性疾病,其典型表現為進行性步態不穩、共濟失調,常伴隨言語含糊、眼球震顫等癥。
現代醫學多采用營養神經藥物或康復訓練對癥干預,但難以阻斷病情進展。中醫從"骨搖"論治,認為脾腎虧虛、髓海不足是核心病機,通過填精補髓、脾腎雙補可顯著改善癥狀。
典型病例:
男性患者,62歲,病程5年。初期為偶發走路偏斜,近2年進展為需扶墻行走。
伴隨癥狀群:
腎精虧虛證候:頭暈耳鳴、健忘失聰、發脫齒搖
脾虛失運證候:肌肉消瘦、納差腹脹、舌淡苔
滑髓海不足:平衡障礙、書寫顫抖、脈沉弱無力
病機溯源:
患者年過六旬腎氣自衰,加之長期久坐傷脾,形成"腎精虧虛→脾失健運→氣血不足→髓海失養"的惡性循環。
正如《靈樞·海論》所言:“髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒”,脾腎兩虛導致精微不能上奉,腦髓失充,故見平衡失調諸癥。
治療方案:
核心方藥組成
填精組:鹿角膠(烊化)、龜板膠(烊化)、紫河車
健脾組:黨參、炒白術、茯苓
益髓組:熟地黃、山茱萸、懷牛膝
通絡組:地龍、全蝎、蜈蚣
醒腦組:石菖蒲、遠志、益智仁
配伍精要:
方中鹿角膠、龜板膠構成"血肉有情"填精組合,配合熟地、山茱萸形成"陰陽雙補"結構;地龍、全蝎、蜈蚣實現"通絡不傷正";石菖蒲、遠志兼具開竅與益智雙重功效。
療效轉歸:治療2個療程(48天)后:
初級療效:頭暈減輕,食欲改善,肌肉力量增加
核心癥狀改善:步態穩定性提高,書寫顫抖減輕
持續治療5個療程后:獨立行走時間延長至30分鐘伴隨癥狀改善明顯。
本案印證了"精成而腦髓生"的中醫理論。對于脾腎虧虛型小腦萎縮,通過填補真精、健運脾胃的治法,不僅能改善運動功能,更能促進髓海充盈。
(注:本文僅供參考,具體用藥需在醫師辨證后使用,不可自行套用。)
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