“以前稍微走點路就累得不得了，現在能走一里路了。”58歲的張阿姨笑著拍了拍隨身的小挎包。出院兩個多月，這次隨訪各項指標正常，張阿姨開心地說，“謝謝瑞金醫護的全力救治，給了我第二次生命。”

在上海瑞金醫院心臟外科，她成為全國首位在心臟不停跳狀態下植入國產DuoCor雙心室輔助裝置的患者，為她瀕臨停擺的生命按下重啟鍵。

快停擺的心臟

從8年前開始，張阿姨做家務總喘不上氣，時常還會嘴唇發紫，起初她以為是“年紀大了”，直到社區體檢時醫生發現她心臟異常擴大，輾轉多家醫院，她被診斷為“心力衰竭”。此后，張阿姨吃了不少藥卻不見好，去年冬天一場感冒更引發嚴重心衰，甚至出現下肢水腫，多次暈厥。心超顯示，張阿姨的心功能跌至正常值的一半以下（心臟射血分數只剩27%），被判定為“終末期心衰”。傳統藥物和器械治療對她已束手無策。

帶著最后一絲希望，張阿姨來到瑞金醫院心臟外科，經檢查，她被診斷為“致心律失常性右室心肌病、慢性心力衰竭D期（INTERMACS 4級）、心功能IV級、非風濕性三尖瓣關閉不全、具有心臟起搏器（雙腔ICD術后）”。

“患者的右心室薄如紙袋，左心室也塌了，必須立即救治。”心臟外科周密主任醫師說。

入院時的張阿姨處于全心衰狀態，心臟移植是救她的“最優解”，但心臟移植供體可遇不可求，植入心室輔助裝置成了當時的最佳方案。然而，張阿姨左右心室同步衰竭，右心室衰竭是原發病，心衰程度比左心室還嚴重，單純的左心室輔助難以挽救生命，綜合患者各項指標及手術適應證等，經專家討論，團隊決定挑戰體外循環心臟不停跳雙心室輔助裝置植入術。

“就像給高速行駛的賽車更換雙引擎，”周密醫生解釋，“傳統手術需要心臟停跳，好比讓汽車熄火再修發動機。但關鍵區別在于：汽車熄火對發動機本身沒有損傷，而心臟停跳卻會帶來不可避免的心肌缺血缺氧時間，直接損傷心肌，對全身器官也增加損傷風險。我們選擇在心臟持續跳動下完成精密植入，縮短手術時間，最大程度減少對心肌和全身器官的損傷。”

在跳動心臟上裝“雙引擎”

雙心室輔助的植入術是當前國際上心衰領域的前沿醫療技術，相比于單一左心室輔助，這次手術需要在有限的心包腔內，精準安裝兩臺與自體心臟并行的“機械心”，手術中位置、朝向、深度、穩定性等細節都需要精確設計的，對醫生技術水平和裝置管理等能力都提出了高要求。

“單心室輔助像給汽車裝輔助輪，雙心室輔助是重建整臺發動機。我們不僅要讓車跑起來，更要讓兩個輪子同步奔馳。”瑞金醫院副院長、心臟外科主任趙強教授形容。

此外，右心房薄如餛飩皮，卻要承受金屬泵體的撕扯，雖然單泵體重量僅90克，已是全球目前最小的裝置，但面對本身脆弱、且易血栓的右心系統，猶如“豆腐上建堡壘”，對精準植入、有效抗凝等都提出極高要求。

為確保手術安全、成功進行，趙強教授帶領團隊進行全面精細手術設計。在嚴謹的術前優化治療后，今年3月5日，手術正式進行。在麻醉科、手術室等團隊成員密切配合下，趙強，周密，劉赟醫生為張阿姨在體外循環下實施手術，團隊首先用牛心包補片縫合加固柔軟的右心房壁，為人工心臟打造安全底座；隨后，在超聲引導下，依據解剖的精準定位，將左泵入口精準對準二尖瓣口，右泵出口朝向三尖瓣，形成完美血流通道，隨著雙泵平衡起轉，人工心臟開始正常“跳動”，這場高難度手術成功完成。

終末期心衰患者新選擇

術后，醫護人員全天候密切看護，根據實時監測指標及時調整張阿姨雙心室輔助裝置的泵速和流量，隨時關注謹防血栓和感染問題。在精心護理和康復訓練下，張阿姨各項指標好轉，順利恢復。

“我能感覺到自己在越來越好。”張阿姨笑著說。

當前，雙心室輔助適用范圍雙心室輔助植入術適用于全心功能衰竭、藥物治療無效、達到心臟移植或雙心室輔助標準；或LVAD（左心室輔助裝置）植入術后出現右心衰竭、藥物治療無效、需要雙心室輔助。

“人工心臟技術逐漸成熟，為眾多終末期心衰患者搭建起新的‘生命橋’。”趙強教授表示，從成功實施LVAD（左心室輔助裝置）植入術到如今再次挑戰雙心室輔助技術，瑞金醫院心臟外科將持續推動心室輔助技術臨床推廣，為終末期心衰患者帶去新生希望。