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27歲女子在三亞疑被毒蛇咬傷不治身亡,專家推測銀環(huán)蛇可能性大,詳解自救要點

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近日,一名27歲的女子在三亞疑被毒蛇咬傷,先后輾轉(zhuǎn)兩家醫(yī)院救治無效身亡,引發(fā)關(guān)注。目前當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門已介入調(diào)查。

家屬出示的圖片顯示,這名女子的一個腳趾上出現(xiàn)點狀傷。在就醫(yī)過程中,女子在醫(yī)院出現(xiàn)了抽搐、暈厥和失去意識的情況。

此事也引發(fā)了對于被毒蛇咬傷應(yīng)該如何及時救治的熱議。當(dāng)事女子如果是被毒蛇咬傷,可能是哪一類毒蛇?市民如果被毒蛇咬傷,該如何進(jìn)行判斷和處置呢?紅星新聞記者就此采訪到中國科學(xué)院成都生物研究所副研究員丁利、四川師范大學(xué)蛇類研究專家侯勉,以及成都市第一人民醫(yī)院急診科醫(yī)生張路。


▲27歲女子被咬傷的傷口

被銀環(huán)蛇咬傷最難判斷

“早期無明顯癥狀,有時找不到傷口”

就目前三亞被咬傷女子的報道內(nèi)容,中國科學(xué)院成都生物研究所副研究員丁利判斷,這名女子90%的可能性是被銀環(huán)蛇咬傷。他對記者表示,“并不是所有蛇咬傷都會出現(xiàn)兩個典型的紅點,很多毒蛇的傷口并不相同。”

四川師范大學(xué)蛇類研究專家侯勉結(jié)合傷口和癥狀表現(xiàn),也做出了女子可能是被銀環(huán)蛇咬傷的判斷。他表示,被銀環(huán)蛇咬后的傷口因人而異,“有時候不仔細(xì)找,都不知道傷口在哪里”。

丁利進(jìn)一步介紹稱,在毒蛇咬傷中,被銀環(huán)蛇咬傷是最難判斷的,“它的毒素屬于神經(jīng)毒素,其病程非常兇險,早期沒有明顯的臨床表現(xiàn),不痛不癢,不像其他毒蛇咬完了以后局部會劇烈疼痛和腫脹。被銀環(huán)蛇咬到會感覺麻麻的,就像被蟲子咬了一樣。”這對醫(yī)生的臨床經(jīng)驗考驗很大,如果醫(yī)生對本地銀環(huán)蛇不是非常了解,很有可能被當(dāng)成是毒蟲咬傷。

而之所以排除毒蟲,是因為人一旦被大部分毒蛇或者毒蟲咬傷,癥狀立刻會顯現(xiàn)出來,比如劇痛、過敏性休克等。除非一些很特殊的種類,比如被隱翅蟲咬后,一開始癥狀比較隱匿,其余大部分癥狀都很明顯。

成都地區(qū)基本沒有銀環(huán)蛇

毒蛇咬傷可防可控

丁利介紹,成都地區(qū)基本沒有銀環(huán)蛇,這種蛇主要分布在熱帶和南亞熱帶地區(qū),重慶南邊和四川東南靠近湖南、貴州有少量銀環(huán)蛇分布。“因為四川通常海拔比較高,銀環(huán)蛇喜熱不喜冷,所以一般分布在海拔不超過七八百米的低海拔地區(qū)。”整體來看,四川地區(qū)也少有銀環(huán)蛇的出沒記錄。

丁利告訴記者,在成都,主要的毒蛇是原矛頭蝮,比如在龍泉驛、華陽等地都能見得到,只要有山坡、丘陵的地方都有可能存在。像重慶市中心的一些公園里,這種蛇都比較常見。

丁利表示,預(yù)防被毒蛇咬傷,對我們普通人來說并不難,是可防可控的。比如可以了解被不同毒蛇咬傷后的狀態(tài)。如果是被眼鏡蛇咬傷,因為辨識度很高,大致都知道。如果是被蝮蛇咬傷,會有明顯的臨床癥狀,比如傷口會迅速腫脹、疼痛等。如果被毒蛇咬了以后出現(xiàn)劇痛、腫脹的情況,要立即去醫(yī)院,千萬不要用繩子把傷口扎住,否則可能會導(dǎo)致截肢。如果是被疑似銀環(huán)蛇咬傷,出現(xiàn)不痛不癢的情況,則可以用繩子扎上。

丁利提醒,大家走夜路的時候,最好備好照明設(shè)備,不要穿拖鞋走進(jìn)黑暗的草叢等地形復(fù)雜的地方。

毒蛇咬傷通常可見1-2個較深牙痕

國內(nèi)四種抗蛇毒血清可覆蓋大部分蛇毒

成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(市一醫(yī)院)急診科張路醫(yī)生提醒,掌握正確的急救方法,加強抗蛇毒血清的普及應(yīng)用,將顯著提升毒蛇咬傷患者的救治效果。醫(yī)院是否存有抗蛇毒血清,需提前電話咨詢醫(yī)院急診科或當(dāng)?shù)丶部刂行模詈弥苯訐艽?20。

張路提醒,毒蛇咬傷通常可見1-2個明顯較深的毒牙痕,周圍可能伴有局部腫脹、出血或壞死,嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身中毒癥狀(如凝血障礙、神經(jīng)麻痹或肌溶解);而無毒蛇咬傷多表現(xiàn)為弧形排列的細(xì)密齒痕,一般不伴隨嚴(yán)重局部反應(yīng)。

但需注意,個別情況下毒蛇可能造成干咬(未釋放毒液),后溝牙類毒蛇(如頸棱蛇)齒痕排列與無毒蛇相似;因此齒痕特征雖具參考價值,但不可作為鑒別毒蛇咬傷的唯一依據(jù),需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查及流行病學(xué)特征綜合判斷。

華西第四醫(yī)院急診科主治醫(yī)師榮霞介紹,他們醫(yī)院平均每年會接診數(shù)十例被毒蛇咬傷的病人。被蛇咬傷往往發(fā)生得非常迅速,患者不應(yīng)該為拍蛇而再次把自己陷于風(fēng)險中。患者去醫(yī)院就診無需緊張,醫(yī)生會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析,再使用相應(yīng)的抗蛇毒血清。

據(jù)介紹,四川多見的毒蛇為蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青、五步蛇,主要為血液毒和混合毒;被五步蛇、竹葉青蛇咬傷,會出現(xiàn)凝血功能異常,導(dǎo)致大出血,應(yīng)使用抗五步蛇血清。沿海地區(qū)的金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇,會影響神經(jīng)中樞,以神經(jīng)毒為主,應(yīng)使用抗銀環(huán)蛇毒血清。

她提到,我國生產(chǎn)上市的抗蛇毒血清一共有四種,分別是抗蝮蛇血清、抗五步蛇血清、抗銀環(huán)蛇毒血清以及抗眼鏡蛇毒血清,可覆蓋國內(nèi)大部分種類的蛇毒。但由于抗蛇毒血清價格較貴、儲藏條件較高,使用頻率不高,因此大部分醫(yī)院都沒有抗蛇毒血清的儲備。華西四院作為四川省化學(xué)中毒解毒劑儲備單位,目前有四種抗蛇毒血清,隨時可接診各種毒蛇咬傷病患。

紅星新聞記者 戴佳佳

編輯 于曼歌

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