硬皮病常被歸因于皮膚纖維化,但臨床中“陰陽兩虛”與“氣虛血瘀”兩大病機(jī)常被忽視。腎陰虧虛則皮膚失養(yǎng),陽氣衰弱則溫煦失職,二者互為因果形成惡性循環(huán)。更因氣虛不能行血,血瘀阻于肌膚,致使皮膚氣血濡養(yǎng)失常,終致硬化變性。
腎陰不足則皮膚失養(yǎng),出現(xiàn)皮膚緊繃、硬化;腎陽虛弱則氣化無力,清陽不升,導(dǎo)致畏寒怕冷、四肢不溫。氣為血之帥,氣虛則血行遲緩,肌膚瘀阻后皮膚失去氣血滋養(yǎng),逐漸出現(xiàn)皮膚緊繃、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等器質(zhì)性改變。
辨證思路陰陽兩虛:口干(陰虧),畏寒肢冷、夜尿頻數(shù)(陽衰)。氣虛血瘀:氣短懶言、舌胖齒痕(氣虛),舌紫絡(luò)脈迂曲、脈澀(血瘀)。皮膚失養(yǎng):皮膚緊繃、硬化,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限(瘀阻肌膚)。
立方要旨方中桂枝、白術(shù)、茯苓、干姜溫陽祛寒,健脾祛濕;熟地、山茱萸、枸杞滋補(bǔ)肝腎、填精益髓;黃芪、當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁活血化瘀,促進(jìn)血液循環(huán);炙甘草調(diào)和諸藥,緩解藥物烈性,保護(hù)脾胃。
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