齊魯晚報·齊魯壹點 張穎

編者按：

在追求健康與康復的過程中，每一位患者心中都懷揣著對醫術高超、醫德高尚醫生的深切期盼。為了回應群眾期盼，幫助群眾更好就醫，2025年，我們聚焦區域內各學科專家，特別策劃推出“身邊好醫生”系列報道。

本期，推薦日照市普胸外科學科帶頭人、日照市中醫醫院胸外科/乳甲外科主任張佑民。這位從醫近三十年的外科專家，始終堅持"金剛手法+菩薩心腸"的行醫準則，得到群眾的廣泛贊譽。

“你有多少委屈”

剖開青春期少女的情緒結節

“孩子媽，你別說了！”當張佑民輕輕打斷那位不停數落女兒的母親時，張佑民診室里的空氣突然凝滯。17歲的小雅（化名）猛地抬頭，指尖卻仍在衣角絞出褶皺，甲狀腺B超單上“4A級結節”的字樣在燈光下泛著白光。母親王女士正舉著手機展示女兒的成績單：“你看這排名，怎么還有心思長結節？”

張佑民將桌上的紙巾盒推向女孩：“小雅，你有多少委屈呢？”話音剛落，女孩瞬間崩潰痛哭，全身抽動。張佑民沒有急于安慰，而是帶著媽媽一起“溫和地沉默等待”。“有時候，靜默比語言更有力量。”他事后回憶，等女孩情緒平復后，才慢慢追問病史與成長經歷——原來長期積壓的學業壓力與母親過高的“期許”，早已讓這個年輕的生命不堪重負，甚至催生出甲狀腺結節。

張佑民后來在科室案例會上分析，這種軀體化表達揭示了長期情緒積壓，診療持續了90分鐘，最終形成兩份方案：醫療方案采用微波消融術避免開刀，心理方案則設計了“家庭情緒沙漏”練習——當母親想批評時，先轉動沙漏計時3分鐘，用“我看到你今天復習到十點”替代指責。三個月后復診，小雅的結節縮小至2級，母女倆帶來的錦旗上寫著：“切口無形，心結有解”。

“幫您開心比開刀更重要”

七旬老人的診室淚崩時刻

“張主任，我媽怎么說也不來醫院！”李大叔把超聲報告拍在診桌上時，72歲的周老太太正躲在醫院花園的長椅上。報告顯示甲狀腺結節邊緣毛刺狀，張佑民放大圖片的手指突然頓住——患者照片里，老人攥著病歷本的指節泛白。

他撥通老人電話時，聽筒里傳來細碎的啜泣聲。“我年輕時生過一場大病......”老人突然哽咽，張佑民：“您看，現在這個診室只有您和我，像老朋友聊天一樣說說？”這場持續40分鐘的電話溝通里，他捕捉到關鍵信息：老人因早年醫療創傷產生“白大褂恐懼癥”，讓她害怕來醫院就醫。

當周老太太最終被輪椅推進診室時，他拿出3D解剖模型，用紅筆在模型頸部標記2厘米切口范圍，又播放了同類患者術后化妝遮蓋疤痕的視頻。“手術時我會給您放輕音樂，結束后第一個看到的就是我。”這番話讓老人突然抓住他的手：“大夫，我信你。”術后病理確診甲狀腺乳頭狀癌，而老人每次復診都會帶自制的枸杞菊花茶，她說：“張主任的診室有讓人想活著的溫度。”

2厘米切口的技術革命：

門診里的"毫米級"醫患對話

在胸外科的示教室，一面“技術突破墻”記錄著科室的創新軌跡：2008年完成日照首例胸腔鏡聯合腹腔鏡食管癌切除，2015年開展省內領先的“超小切口胸部腫瘤微創切除”，2023年實現“單孔胸腔鏡下全肺切除”……而如今，“2厘米切口”正成為科室的新標簽。

一位教師患者的案例尤為典型：傳統甲狀腺癌根治術會在頸部留下6-8厘米疤痕，而她在門診反復追問“能不能不影響上課”。張佑民當即用超聲設備在她頸部模擬標記2厘米切口位置，配合腔鏡輔助演示“喉角處喉返神經保留法”——這個在門診診室完成的“可視化溝通”，讓患者當場決定手術。

“傳統開胸手術疼痛評分7-8分，現在我們能降到3分以下。”門診中，張佑民常拿著對比圖向患者解釋技術差異：醫生的精準解刨技術與現代先進的科技設備完美組合。而在甲狀腺門診，他獨創的"心理-技術"雙講解模式更見巧思：先用模型演示淋巴結清掃范圍，再拿出教師患者術后的領口照片——“您看，領口開高1厘米就完全遮蓋疤痕”。數據顯示，科室近三年500余例甲狀腺手術中，喉返神經損傷率為0，暫時性聲音嘶啞率<0.5，遠低于國內1.2%的平均水平，這與門診階段的精細化溝通密不可分。

乳腺外科門診則上演著另一種“2厘米奇跡”。35歲的乳腺癌患者在門診哭訴“不想失去乳房”，張佑民團隊為其設計的“乳暈旁2厘米切口+一期假體植入”方案，讓她在術后重建自信。“她復診時穿了件低領毛衣，特意讓我們看疤痕隱藏得多好。”護士長翻出患者的感謝信，信中寫道：“門診時您說‘手術切口小，心里的切口也能小’，現在我信了。”

門診里的“雙評估”：

軀體疾病與心理創傷的同步診療

“門診是捕捉患者心身信息的前沿陣地。”張佑民在采訪中強調，他的門診診療始終遵循“雙評估”原則——既看檢查報告，也用心理學量表評估患者的焦慮、抑郁狀態。對高中生患者，他通過家庭互動觀察發現壓力源；對七旬老人，他從“怕進醫院”的細節中挖掘出心理癥結。

這種“醫術+心術”的結合，讓門診不再是冰冷的問診流程。就像他常說的：“手術刀能切除病灶，但只有理解患者的內心，才能真正縫合身心的創傷。”在日照市中醫醫院，他的門診案例正成為“優質服務”的范本——當3厘米的手術切口遇見溫柔的心理療愈，技術與人文在此完成了最溫暖的“縫合”。

夕陽透過外三科的窗戶，照在張佑民剛獲得的“門診優質服務標兵”證書上。在這個年均完成400余臺手術的科室里，2厘米的微創切口、50毫升的術中出血、3分的疼痛評分，這些冰冷的數字背后，是“技術-心理-人文”的三維守護。

正如一位患者家屬在錦旗上所寫：“刀下有精準，心中有溫度”——這或許就是日照市中醫醫院外三科，對“優質服務”最生動的詮釋。

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