齊魯晚報·齊魯壹點 王文彬 通訊員 韓雙喜
隨著社會老齡化進程的加速,高齡患者越發增多,但病痛從不挑剔,往往更多追逐老年人。醫學的溫度從不被年齡冰封,濱州市中心醫院肝膽外科以技術破冰,為眾多高齡患者成功實施手術治療,讓每個生命都有權選擇尊嚴與希望。
病例一
患者為87歲老年女性,1個月前因腹痛入院,診斷為“1.急性膽源型胰腺炎;2.膽總管結石伴急性膽管炎;3.膽囊結石伴性膽囊炎;4.肝內膽管結石;5.腹腔積液;6.高血壓病2級(高危);7.雙肺炎癥;8.雙肺結節;9.雙側胸腔積液;10.主動脈及冠狀動脈鈣化”。
鑒于患者高齡、基礎疾病較多、身體狀況較差,給予輸液等對癥治療后好轉出院,調理身體。后患者家屬為求根除病痛,行膽囊結石、膽總管結石手術治療再次來院。
患者術前肺功能監測提示阻塞性肺疾病、中度通氣功能障礙,需全麻進行手術,入院時憋氣試驗僅10余秒,經術前鍛煉逐步延長至30秒以上。
經術前院內多學科會診討論,聯合醫務處等職能部門監督協作,最終成功在全麻下為患者行腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開+腹腔鏡膽道鏡聯合下行腹腔鏡下膽總管切開取石+T管引流術,手術順利,目前患者恢復良好。
病例二
患者為80歲老年女性,因“上腹痛5天”入院,既往短暫性腦缺血發作、腔隙性腦梗死病史,術前規律抗凝治療;高血壓病3級(極高危),平素血壓較高,最高至200mmHg,口服藥物治療不佳;睡眠障礙、焦慮狀態、高同型半胱氨酸血癥病史、高脂血癥病史;雙側膝關節疼痛病史,自服雙氯芬酸鈉治療。
術前CT檢查報告:1.膽囊結石、膽總管結石伴膽系擴張。2.肝內高密度灶,考慮肝內膽管結石可能。
經多學科會診,團隊協作,最終全麻下行腹腔鏡下膽囊切除+聯合膽道鏡,雙鏡聯合下行腹腔鏡下膽總管切開取石+T管引流術,手術順利,術后康復出院,無并發癥發生。
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