13歲的小張是浙江省游泳隊運動員，曾多次獲得省級游泳比賽金牌。然而，就在半個月前，結(jié)束訓(xùn)練后的小張開始發(fā)燒、嘔吐，感覺到腹腔中有一個硬塊。

父母趕忙帶著他去屬地醫(yī)院做超聲檢查，結(jié)果顯示，小張肝臟部位存在巨大腫塊，初步診斷為肝源腫瘤。“突然查出這么大的腫瘤，我們真的慌了。”診斷結(jié)果讓小張的父母陷入焦慮。5月26號，父母帶著小張來到海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院（上海東方肝膽外科醫(yī)院嘉定院區(qū)）就診。

“孩子以前沒有任何肝臟問題，家族也沒有類似的患病史。”仔細(xì)翻閱了小張的病史與體檢報告后，超聲診療科主任蔣棟與特需診療科副主任醫(yī)師陸炯炯對肝源腫瘤這一診斷存有疑惑，決定再對小張進(jìn)行一次超聲造影檢查。

檢查結(jié)果推翻了“肝源腫瘤”的初判，在超聲造影劑的動態(tài)顯影下，定位腫瘤來源于腹膜后，位置緊挨著肝臟。如果沒有高清動態(tài)影像，確實難以分辨腫瘤位置。

蔣棟表示，如果按照肝臟巨大腫瘤切除手術(shù)做的話，肋緣下切口會損傷腹部核心肌群，對孩子的職業(yè)運動生涯影響很大。這一關(guān)鍵診斷避免了誤切肝臟的風(fēng)險，為后續(xù)手術(shù)方案優(yōu)化提供了決定性依據(jù)。

基于超聲造影的精準(zhǔn)定位，手術(shù)團(tuán)隊決定采用沿腹直肌縱向切開的微創(chuàng)術(shù)式，將腫瘤剝離出腎靜脈與下腔靜脈，將關(guān)鍵肌群的損傷降至最低。

陸炯炯表示：“選擇正中切口相較于肋緣下切口手術(shù)難度會更大，但可以最大限度保護(hù)患者的核心肌群，不影響他后續(xù)的運動訓(xùn)練。”

經(jīng)過6小時手術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊成功從小張腹腔內(nèi)取出一枚重達(dá)4斤的腫瘤，體積超過患者肝臟尺寸。

術(shù)后小張恢復(fù)迅速，腹部肌群功能經(jīng)超聲復(fù)查顯示良好，并于6月4日順利出院。狀態(tài)飽滿的小張已迫不及待規(guī)劃未來：“我想立刻回杭州開始康復(fù)訓(xùn)練，爭取早日重返泳池備戰(zhàn)比賽！”

醫(yī)生提醒：當(dāng)孩子出現(xiàn)不明原因體重驟降、腹部包塊、持續(xù)乏力等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)排查。未成年人腹膜后等隱匿部位腫瘤通過常規(guī)超聲篩查可提前6-12個月發(fā)現(xiàn)病灶。

通訊員：劉一劍、魏明愷

編輯：張坤

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