天氣越來(lái)越熱，日曬也越來(lái)越強(qiáng)烈。為了避免紫外線照射，很多人出門(mén)都開(kāi)始注意防曬了。

然而， 最近看到一則令人揪心的新聞：一名 26 歲的女孩，因?yàn)殚L(zhǎng)期“全副武裝”地防曬，竟然被確診為骨質(zhì)疏松！

一直 以來(lái)，很多人都認(rèn)為做好 防曬 很重要，可以 防變黑、防曬傷，怎么也想不到會(huì)和骨質(zhì)疏松掛上鉤。

防曬和骨質(zhì)疏松，這兩個(gè)看似無(wú)關(guān)的詞，怎么就聯(lián)系上了？今天我們就來(lái)聊聊：過(guò)度防曬為什么會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松？

過(guò)度防曬的隱形代價(jià)：

“丟掉”維生素 D

防曬，在杜絕紫外線的同時(shí)，它最大的代價(jià)是也會(huì)讓人體丟掉維生素 D。

維生素 D 是一類(lèi)脂溶性維生素，對(duì)人體的主要作用是促進(jìn)食物中的鈣在腸道的吸收，有利于骨健康。維生素 D 就像人體內(nèi)的“鈣運(yùn)輸大隊(duì)長(zhǎng)”， 當(dāng)我們攝入鈣劑后，若無(wú)充足的維生素 D，鈣難以被腸道有效吸收，更無(wú)法順利地沉積到骨骼中 ，久而久之就會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松 。

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為什么防曬會(huì)讓我們丟掉維生素 D 呢？因?yàn)榫S生素 D 的特殊之處就是，它從食物中獲得的量很有限，大部分都是靠曬太陽(yáng)合成的，所以素有“陽(yáng)光維生素”的美名。數(shù)據(jù)顯示，人體約 80%～90%的維生素 D 通過(guò)皮膚暴露在紫外線 B（UVB）下合成。而且，只要每天能在陽(yáng)光下暴露 10～30 分鐘，就可以獲得足夠人體需求的維生素 D 了。

但是，防曬霜會(huì)阻擋 UVB，減少維生素 D 的合成。防曬衣、防曬帽等防曬產(chǎn)品，也有一樣的效果。另 外玻璃也會(huì)阻斷紫外線，隔著玻璃曬基本上只能曬熱曬老，但不能合成維生素 D。

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我們需要多少維生素 D？

我國(guó)存在一定的維生素 D 缺乏情況， 0～18 歲健康兒童中維生素 D 缺乏和不足較普遍，其中嚴(yán)重缺乏率為 2.46%、缺乏率為 21.57%、不足率為 28.71% ，而且，維生素 D 缺乏率隨著年齡增加 還會(huì) 逐漸增高。[1]

對(duì)于 絕大部分普通人（0~65 歲）來(lái)說(shuō)， 每天一共攝入 400IU （10 微克） 就可以了；對(duì)于 65 歲以上的老年人， 每天攝入 600IU （15 微克） 即可。[2]

“IU”即國(guó)際單位。細(xì)心的 網(wǎng)友 可能發(fā)現(xiàn)了，有的維生素 D 沒(méi)有標(biāo)注多少 IU，而是 XX ug。“ug”是微克。1 微克=40 國(guó)際單位。 所以，你將微克乘以 40 就可以啦。

當(dāng)然，部分 維生素 D 缺乏的高危人群 可以多補(bǔ)充點(diǎn)。比如， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)專(zhuān)家共識(shí)推薦，維生素 D 缺乏的高危人群可補(bǔ)充 1500 ～ 2000 IU/d，可耐受劑量為 4000 IU/d。[3] 但是，如何判斷你是否屬于 維生素 D 缺乏的高危人群 呢？需要由醫(yī)生診斷判斷，最直觀的就是血液化驗(yàn)。

過(guò)量也有風(fēng)險(xiǎn)

普通維生素 D 的安全劑量范圍 很 寬，人群中極少會(huì)有人長(zhǎng)期使用超過(guò)最大耐受劑量的維生素 D， 通常情況很 少有因普通維生素 D 攝入過(guò)量導(dǎo)致中毒的報(bào)道。

但也并非完全沒(méi)有。比如北京大學(xué)第三醫(yī)院就曾報(bào)告過(guò)一例因維生素D缺乏而補(bǔ)充大劑量維生素 D 導(dǎo)致過(guò)量的病例。

病例是一位 34 歲女性，2014 年 因“抽筋”去北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科門(mén)診，診斷為維生素 D 缺乏。她后來(lái)出國(guó)生活，開(kāi)始自己補(bǔ)充維生素 D ，每天吃的量很大， 4000~20000 IU/天不等，同時(shí)服用鈣劑，持續(xù)共 5 年余。2019 年回國(guó)后再去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)維生素 D 過(guò)量。[4]幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

維生素 D 屬于脂溶性維生素，在體內(nèi)容易蓄積導(dǎo)致過(guò)量甚至中毒。典型的維生素 D 中毒通常表現(xiàn)為高血鈣及其相關(guān)癥狀，如煩渴、多尿、嘔吐、食欲 下降、腎結(jié)石等。此外， 維生素 D 過(guò)量可導(dǎo)致尿鈣升高，尿鈣持續(xù)＞10 mmol /24 h 可能增加腎結(jié)石和腎鈣質(zhì)沉著癥的風(fēng)險(xiǎn)。[5][6]普通人每天攝入維生素 D 的最大耐受量是 2000IU（50 微克）。因此，如果大家有吃維生素 D 補(bǔ)充劑的習(xí)慣，注意每天不要超過(guò)這個(gè)量。

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如何科學(xué)補(bǔ)充維生素 D？

1

安全劑量是關(guān)鍵

普通成人：每日推薦量 400 IU 即可。

維生素 D 缺乏的高危人群 建議在醫(yī)生或者營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下適當(dāng)增加補(bǔ)充量。

2

哪些途徑可獲得維生素 D?

首選戶(hù)外活動(dòng)、曬太陽(yáng)。每天讓自己裸露四肢曬 15～30 分鐘（避開(kāi)正午強(qiáng)光），注意不要涂防曬霜、不要隔著玻璃曬，但為降低皮膚曬傷及 其他 皮膚疾病的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng) 盡量 避免在紫外線強(qiáng)度高或氣溫較高的時(shí)段日曬。

這是最經(jīng)濟(jì)最有效的辦法，而且戶(hù)外活動(dòng)還能讓自己動(dòng)起來(lái)，減少久坐，增加能量消耗，促進(jìn)健康體重管理，防止長(zhǎng)胖，可謂是一舉多得。

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其次，飲食也不用完全忽視。雖然食物能獲得的維生素 D 不多，但一些食物，比如深海魚(yú)（三文魚(yú)、沙丁魚(yú)）、蛋黃、強(qiáng)化牛奶等也是有維生素 D 的，戶(hù)外活動(dòng)不足的話(huà)，不妨注意多吃點(diǎn)這類(lèi)食物。

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如果戶(hù)外活動(dòng)少，天天都待在教室、辦公室等室內(nèi)環(huán)境中，也可以適當(dāng)吃點(diǎn)維生素 D 補(bǔ)充劑，每天吃 400IU 通常都是很安全的。

參考文獻(xiàn)

[1]蔭士安,楊振宇.我國(guó)兒童維生素A和維生素D營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀及缺乏共病問(wèn)題[J].中國(guó)兒童保健雜志,2024,32(03):301-306.

[2]中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量2023

[3]夏維波,章振林,林華,等.維生素D及其類(lèi)似物臨床應(yīng)用共識(shí)[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2018,11(01):1-19.

[4]劉國(guó)強(qiáng),肖文華,楊進(jìn),等.維生素D缺乏補(bǔ)充大劑量維生素D導(dǎo)致過(guò)量一例報(bào)告[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2022,15(03):270-273.

[5]Jones G． Pharmacokinetics of vitamin D toxicity ［J］．Am J Clin Nutr，2008，88: 582S-586S．

[6][1]維生素D及其類(lèi)似物臨床應(yīng)用共識(shí)[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2018,9(02):127-143.

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