6月1日,27歲女游客付某在三亞疑似被蛇咬傷腳趾后身亡,引發網絡關注。
付某 表弟李先生 稱,在三亞中心醫院就診時,他們曾告知可能是被蛇咬到,但醫院僅打了止吐針,輸了生理鹽水等藥物。
在醫院的3個多小時里,付某嘔吐加重并出現 抽搐 、意識不清等癥狀,兩次血檢后,醫生不排除毒蛇咬傷,建議轉院。
在第二家醫院,付某被安排至住院部急救室,然而經過醫生搶救,不幸死亡。
家屬在社交平臺上,質疑首診的三亞中心醫院存在誤診、延誤治療,以及后續接診醫院搶救措施不當,使得事件討論進一步發酵。
直至6月3日,三亞市衛健委官方發布情況通報,目前,調查組已將涉及的兩家醫院相關病歷資料進行封存,并聯合省級專家組正加緊開展調查處理和逝者善后、家屬安撫等工作。
患者自述可能是蛇傷
醫院初診為不明物咬傷
根據付某表弟李先生的講述,6月1日,付某和男友從新加坡飛往三亞旅游,并入住市區一家酒店。
當晚,兩人飯后散步,途經距離酒店300米處的綠化帶時,付某突然被竄出的不明物體咬了腳趾。
由于夜里太黑,事發地路燈不是很亮,兩人并沒人找到咬人的生物。隨后,他立即將付某背回酒店。
付某被不明物咬傷時的位置環境 圖/受訪者提供 中國新聞周刊
李先生稱,他們當時在酒店 用清水等清洗了傷口,進行了簡單處理。
并且上網查詢到,距離酒店約十公里的三亞中心醫院是當地的三甲醫院,便打車前往該院救治。
據中國新聞周刊消息,三亞中心醫院的急診病歷顯示,6月2日01:05,付某在急診科就診,自訴1小時前被不明生物咬傷后出現惡心嘔吐,伴全身麻。醫生檢查發現,其右第二趾可見一淺表咬傷。
針對這點,也有網友提出疑問,患者在自述“可能是毒蛇”的情況下,為何醫院初步診斷為“蟲咬傷、不明物咬傷”,而非考慮蛇傷?醫院是否有明確的鑒別診斷指引和應急預案?
據國家衛生健康委《常見動物致傷診療規范(2021年版)》關于蛇咬傷診療規范(以下簡稱規范),蛇咬傷診斷主要依據蛇咬傷病史及相應的臨床表現。
《規范》寫明毒蛇咬傷鑒別診斷方法:毒蛇咬傷局部可見兩顆較大呈“..”分布的毒牙咬痕,亦有呈“::”形。
除毒牙痕外,還出現副毒牙痕跡的分布形狀。傷口多有劇痛難忍或麻木感、出血不止等癥狀,咬傷肢體短時間內可出現腫脹、瘀斑、血皰、水皰,甚至出現骨筋膜室綜合征、組織壞死。依據蛇毒種類不同,全身表現各不相同。
據此前新京報報道,家屬稱天太黑沒看到蛇,患者被咬傷后,曾打手電尋找但沒找到。
家屬稱:“只看到腳趾上有兩個小點點,我們感覺是蛇,但沒看到什么蛇。”
付某被不明物咬后的傷口 圖/受訪者提供 中國新聞周刊
因此,專業人士也有觀點不一,有認為銀環蛇咬傷,有認為毒蟲咬傷后的I型超敏反應。
知名醫學博主白衣山貓發文稱,醫生可能是由于經驗不足,對于這種非常罕見的毒蟲咬傷以后,出現的I型超敏反應沒有認識,才會出現問題。
6月4日,付某的父親告訴中國新聞周刊,當地有關部門表示正在緊急調查,將在5日內給出答復。“我們不是為了索賠,我接受不了女兒因為救治不及時而去世。”
付某家屬最新發聲,他們會繼續等待官方進一步詳細調查的結果。如果目前資料無法確定其受傷和死亡原因,家屬將同意接受尸檢。
三亞有3家醫院配備抗蛇毒血清
首診醫院卻未儲備
根據大河報報道,2024年海南省印發《關于加強蛇傷規范救治網絡建設工作的通知》《蛇咬傷診療規范》,對海南省8家蛇傷救治中心授牌,并公布三亞有3家醫院配備了抗蛇毒血清,其中包括:三亞市中醫院、解放軍總醫院海南醫院、南部戰區海軍第二醫院。
三亞市醫調委工作人員稱,被毒蛇咬后需知道蛇的種類才能匹配血清。此次事件首診醫院三亞中心醫院未儲備抗蛇毒血清。
普通人被有毒生物咬傷怎么辦?
每年的5月至11月,是毒蛇咬傷的高發季節。如果非常不幸被有毒生物,尤其是毒蛇咬傷后,應該怎么緊急處理呢?
1.沖洗傷口:立即就近用大量的水沖洗傷口。礦泉水、涼開水、山泉水、自來水,有條件的可選擇生理鹽水或1:5000的高錳酸鉀溶液反復沖洗傷口及周圍皮膚。
2.縛扎:用布條、腰帶或植物的藤條等在傷口上方(近心端)約10厘米或距離傷口上一個關節的相應部位進行縛扎。
縛扎千萬不要太緊,不要用止血帶結扎。每30分鐘放松1次,每次松2-3分鐘,以免影響血液循環造成組織壞死。
有條件推薦使用小夾板固定的方式進行縛扎。到達醫院處理后應及時解除。
3.去除首飾:為防止患肢腫脹,應迅速去除戒指、手鐲、手表等物品,防止肢體高度腫脹后引起缺血壞死。
4.負壓吸引:如果隨身帶有負壓拔罐器,可在傷口周圍拔罐,吸出傷口內部分毒液。
也可利用水杯對傷口進行拔罐處理,先在杯內點燃一小團紙,然后迅速將杯口扣在傷口上,使杯口緊貼傷口周圍皮膚,利用杯內產生的負壓吸出毒液。
5.迅速送醫:要立即送往有蛇傷救治能力的醫療機構及時治療。避免多次轉診,耽誤病情。在運送過程中,要密切注意患者的神志、呼吸、血壓等情況。
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來源:三亞衛健委、紅星新聞、新京報、百姓關注、央廣網等。
圖片來源:中國新聞周刊、大河報、中國青年報
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