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案例詳情

湖南通報首個醫保“駕照式記分”案例，年度記分達9分的個人將受處罰！

5月9日，東安縣醫療保障局通報全省首例定點醫藥機構相關人員醫保支付資格記分案例：某醫院責任護士因違規收費行為被記7分，標志著湖南省醫保監管正式實現從機構到個人的精準延伸。

經查，該院2025年1-2月數字化攝影（DR）的收費存在超標準收費行為，4月24日，東安縣醫保局依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條對該院予以行政處罰，在責任追溯過程中，通過現場詢問、調取證據材料等方式，確認責任護士對違規收費行為負有一般責任。

5月9日對直接責任人實施記分處理。相關情況已報國家及省級醫保部門備案，并在省醫保信息平臺聯網記分。

作為全省醫保支付資格管理改革試點縣，東安縣自2025年2月啟動“駕照式記分”以來，組建了政策、信息、運用三個工作組，先后開展7次業務培訓，完成了34家醫療機構、137家零售藥店共2080人的資格備案，實現醫療、護理、藥學等五類人員全覆蓋。“駕照式記分”制度采用12分動態管理，建立“懲戒-教育-申訴-修復”體系。記分結果與醫務人員處方權、績效考核、職稱晉升等掛鉤。

“駕照式記分”制度實施過程中，醫務人員一個自然年度記分達到9分，從次月起暫停醫保支付資格1-2個月；一個自然年度記分達到12分，從次月起終止醫保支付資格1-3年，1-3年內不得再次登記備案，并通過官方網站、微信公眾號向社會公開記分與終止醫保支付資格情況。記分可通過線上學習、發表正能量文章、信用評價等級、投訴舉報、協助開展檢查等途徑進行恢復分值。

東安縣人民政府副縣長楊偉燕表示，記分制度不斷提升醫務人員職業責任感，優化績效考核引導自律行為，同時，結合醫保支付改革破解醫療機構發展障礙，實現監管升級。

該案例的落地實施，標志著湖南在破解“監管到人、處罰到人難”的監管難題上取得實質性突破，走在全國醫保支付資格管理“駕照式記分”落地實施工作前列，提供了新實踐樣本。

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