“原以為切腫瘤要豁開半張臉，

現在只需要張口手術就治好了！”

68歲的張叔確診晚期扁桃體鱗癌時，

醫生告訴他：

腫瘤已經“長”進周圍肌肉，

傳統手術得劈開下頜骨、挖掉部分組織，

甚至從其他部位取皮瓣補缺口。

我院耳鼻喉科黃曉明教授團隊的創新方法——

用“化療+PD-1免疫治療”先縮小腫瘤，

再用國產單孔機器人精準手術

為張叔改寫了治療方案。

這一方法能為晚期口咽癌患者帶來

“保功能、微創傷、安全根治”的新希望。

晚期扁桃體癌：傳統手術為何“傷筋動骨”？

扁桃體只有鵪鶉蛋大小，卻是口咽部的“門戶”。晚期腫瘤若侵犯周圍肌肉或骨骼，傳統手術往往要“硬啃”三大難題：

1

一是“拆房式”切除：為徹底清理腫瘤，醫生往往需要劈開患者下頜骨（類似“拆墻”），術后患者面臨面部畸形、咬合困難等困擾，甚至吃飯都成問題；

2

二是“拆東墻補西墻”：為了彌補腫瘤切除后的巨大缺損，醫生需取患者帶蒂的皮瓣如胸大肌，或從大腿或腹部取游離皮瓣填補，創傷大、恢復慢；

3

三是“長期插管”：手術可能損傷咽喉結構，患者術后常需氣管切開（脖子打孔插管子呼吸），持續時間長達1-2個月，甚至半年。

這些操作讓患者“保命但失功能”，術后生活往往苦不堪言。

新方案“三步走”：把“硬骨頭”變“軟目標”

黃曉明教授團隊的突破，核心是“新輔助治療+機器人手術”的精準組合，先把腫瘤“軟化”，再精準“拆彈”。

患者影像檢查示意圖

“先給癌細胞踩剎車”是這個方案的第一步。對像張叔這樣的晚期患者，團隊為他選擇先進行“化療+PD-1免疫治療”組合拳：化療直接“毒殺”快速增殖的癌細胞； PD-1抑制劑像“鑰匙”，解除癌細胞對免疫細胞的“剎車”，激活患者自身T細胞“圍剿”癌細胞。

臨床數據顯示，約60%-70%的晚期口咽癌患者接受新輔助治療后，腫瘤會明顯縮小甚至“消失”（降期），原本“硬邦邦”的病灶變成“軟目標”，為手術創造機會。

新輔助治療縮小腫瘤后，團隊開始推進第二步計劃：通過單孔機器人手術在“鑰匙孔”里完成復雜操作。黃曉明教授帶領韓萍副主任醫師使用國產精鋒單孔機器人系統對張叔實施根治性手術切除，這在華南地區是首例。

“傳統開放手術要在頸部切10-15cm長口子，而單孔機器人只需在牽開口腔暴露術區后直接操作。通過3D高清鏡頭和靈活機械臂，醫生能精準識別和分離腫瘤與正常組織。”黃曉明教授介紹道。對于傳統手術的“三大難題”，這一術式給出了令人滿意的答卷：一是不用劈下頜骨：機器人手臂能“鉆”進狹窄間隙，從內部切除腫瘤，完整保留下頜骨；二是不用皮瓣補缺損：切除后，剩余組織精細縫合或局部瓣覆蓋，避免“拆肉補瘡”；三是不用長期插管：手術對咽喉損傷小，多數患者術后當天就能拔管恢復自主呼吸。

手術場景

治療方案的第三步，是多學科聯合的全程定制和護航。從新輔助方案（化療劑量、免疫用藥），到手術路徑規劃（機器人怎么“走”），再到術后康復（語言、吞咽訓練），團隊聯合腫瘤放療科、影像科、核醫學科等多學科專家，為患者“量體裁衣”，確保每一步都科學、規范、安全。

治療新趨勢：晚期癌癥患者高質量生存之路

韓萍副主任醫師提醒，口咽癌早期癥狀隱蔽（咽痛、異物感、頸部腫塊），易被誤當“上火”“咽炎”。長期吸煙、喝酒或感染HPV（尤其HPV16型）的高危人群，建議定期做喉鏡或影像檢查。若確診晚期，也別絕望——張叔的案例證明，新輔助治療聯合機器人手術為晚期患者提供了“根治+微創+功能保留”的新選擇。

“我們相信，晚期癌癥患者也能高質量生存，不是個案，是新的治療趨勢。我們想讓患者‘活得長’更‘活得好’。”韓萍副主任醫師介紹。

據悉，黃曉明教授是國內最早開展機器人頭頸手術的開拓者之一。早在2016年，他即在國內率先應用達芬奇機器人手術系統開展經腋下入路機器人甲狀腺手術，并拓展至扁桃體癌、聲門上型喉癌、下咽癌、復發鼻咽癌等領域，累計完成1100余例。目前，黃曉明團隊已用新輔助+TORS方案治療多位晚期口咽癌患者，超70%患者術后病理顯示“無癌細胞”（完全緩解）；所有患者都避免劈開下頜骨，不用皮瓣移植，無需氣管切開，術后就能正常吃飯說話。

“我們的目標是讓患者治愈的同時，保留吃飯、說話、呼吸的自然功能。”黃曉明教授說，“晚期癌癥不等于絕癥，多學科協作和新技術的應用，正在改寫‘傷筋動骨’的治療模式。”

手術團隊合影

專家簡介

黃曉明

耳鼻喉科

二級教授/一級主任醫師、醫學博士、博士生導師

專業特長：擅長頭頸腫瘤（甲狀腺癌、喉癌、下咽癌、口咽癌、鼻竇癌、鼻咽癌、涎腺癌等）外科手術，頭頸部無疤痕的腔鏡和機器人微創手術，鼻內鏡外科手術，鼻顱底、鼻眼相關手術及咽喉疾病（成人和小兒OSAHS）和莖突手術。率先于國內外開展多種甲狀腺腫瘤及頭頸外科腔鏡和機器人微創手術，手術量位居國內前列。

社會任職：中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會委員、廣東醫學會耳鼻咽喉科學會主任委員、廣東省耳鼻咽喉科專業質控中心主任、廣東醫學會機器人外科學會副主任委員、中華醫學會腫瘤學分會甲狀腺腫瘤專業委員會委員等。

學術成就：擔任《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》雜志編委兼頭頸組副組長、《世界耳鼻咽喉頭頸外科雜志》（英文）雜志編委等；主持國自然面上項目3項，發表高水平論文53篇，牽頭制定2項中華醫學會機器人手術專家共識，以第一完成人獲2024年中華醫學科技獎二等獎、2023年廣東醫學科技獎二等獎各1項。

門診安排：南院區（周一、周二、四上午）。

韓 萍

耳鼻喉科

副主任醫師、醫學博士、博士生導師

廣東省杰出青年醫學人才

專業特長：擅長咽喉頭頸部（含甲狀腺、涎腺）良惡性腫瘤、咽喉嗓音疾病、鼾癥、鼻竇炎的診治，擅長咽喉頭頸部微創手術、鼻咽顱底病變手術、咽喉顯微手術、鼾癥手術、鼻內鏡手術；對頭頸腫瘤規范化、個體化綜合治療具有較豐富的臨床經驗。

社會任職：中國醫師協會耳鼻咽喉分會咽喉學組成員、廣東省醫師協會頭頸腫瘤專業委員會常委、廣東省醫學會耳鼻咽喉分會咽喉學組副組長、廣東省精準醫學應用學會醫療機器人分會常委、廣東省臨床醫學學會咽喉腫瘤專業委員會委員等。

學術成就：近年來，主持國家自然科學基金青年項目、廣東省自然科學基金博士啟動項目、青年提升項目及廣州市科技計劃項目各1項，參與國家級、省部級及中山大學5010臨床研究項目等8項，以第一/通訊作者（含共同）發表高水平論著30余篇。

門診安排：南院區（周二全天、周三下午、周四上午）。

來源：耳鼻喉科

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

好看的話，不妨點擊分享給好友！