近日，平陰縣人民醫(yī)院泌尿外科團隊成功為一位43歲的腎結(jié)石患者實施了“無管化”經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（Tubeless PCNL）。該手術(shù)摒棄了傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中常規(guī)留置的腎造瘺管、雙J管、導尿管，實現(xiàn)了真正意義上的“無管化”，標志著我院在泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得了又一重要技術(shù)突破?；颊咝g(shù)后恢復迅速，疼痛感顯著減輕，術(shù)后6小時即可下床活動，4天便順利康復出院，充分體現(xiàn)了無管化和加速康復外科理念的優(yōu)勢。

技術(shù)亮點：告別“管子”，舒適升級

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）是治療腎臟大結(jié)石、復雜結(jié)石的金標準手術(shù)。然而，傳統(tǒng)PCNL術(shù)后需要在腎臟穿刺通道留置一根腎造瘺管（約1周），同時常規(guī)留置導尿管、雙J管。這些管道不僅給患者帶來明顯的術(shù)后疼痛、活動不便和心理負擔，也增加了感染、出血等并發(fā)癥的風險，延長了住院時間。

此次我院成功開展的“無管化”PCNL技術(shù)，其核心在于：

1、免置腎造瘺管

在確保結(jié)石清除干凈、術(shù)中無明顯出血的前提下，手術(shù)結(jié)束時直接封閉腎臟穿刺通道，術(shù)后不留置腎造瘺管。

2、免置雙J管

對輸尿管無明顯損傷及刺激，不會導致引流不暢，術(shù)后不留置雙J管，避免了術(shù)后二次手術(shù)取管。

3、免置導尿管

對于部分符合條件的患者（通常是女性或術(shù)前評估膀胱功能良好者），術(shù)后不留置導尿管。

精準微創(chuàng)： 手術(shù)采用先進的超聲、輸尿管鏡，通過微小的皮膚穿刺孔（約鉛筆粗細）建立通道，精準定位并粉碎結(jié)石，最大程度保護腎臟功能。

嚴格篩選： 并非所有患者都適合“無管化”。手術(shù)團隊術(shù)前進行了嚴格的評估篩選，包括結(jié)石大小、位置、復雜性、有無感染、出血風險、腎功能及患者全身狀況等，確保手術(shù)安全可行。

患者獲益：疼痛輕、恢復快、體驗佳

本例手術(shù)患者張先生，43歲，因體檢發(fā)現(xiàn)左腎盂內(nèi)一枚直徑約2.0cm的結(jié)石入院。術(shù)后，患者親身感受到了“無管化”帶來的顯著優(yōu)勢：

1、疼痛感大幅減輕

“手術(shù)后腰部的脹痛感比預想的輕很多，翻身和下床都很輕松。”患者表示。避免腎造瘺管和雙J管的刺激是疼痛減輕的關(guān)鍵。

2、活動更自由

術(shù)后6小時在醫(yī)護人員指導下下床活動，避免了長期臥床帶來的不適和潛在并發(fā)癥（如肺部感染、深靜脈血栓）。

3、住院時間顯著縮短

傳統(tǒng)PCNL術(shù)后通常需住院10天，而“無管化”患者術(shù)后4天即康復出院，同時避免了二次手術(shù)取管的痛苦和花費。

4、身心負擔小

免除了攜帶引流袋、尿袋的困擾，極大地提升了術(shù)后舒適度和尊嚴感。

首例“無管化”經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的成功開展，是我院泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展的又一里程碑。它不僅代表了我院在該領(lǐng)域的技術(shù)水平已躋身先進行列，更實實在在地讓患者享受到了更舒適、更快捷、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。未來，我院泌尿外科將繼續(xù)緊跟國際前沿，不斷探索和推廣更微創(chuàng)、更高效、更人性化的診療技術(shù)，為廣大泌尿系疾病患者帶來更多健康福祉。

“無管化”PCNL有嚴格的適應癥要求，需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者具體情況評估決定。如有腎結(jié)石困擾，歡迎咨詢我院泌尿外科門診。

通訊員 康秀娟