來源：丁香護士 （轉載已獲授權）

　　為破解患者生活照護難題，降低住院護理成本，近日，國家衛健委發布了《關于印發醫院免陪照護服務試點工作方案的通知》。截至目前，北京、上海、湖南、福建、廣東、浙江、山東等地的多家醫院已經試點推廣免陪照護服務，后續將推向全國。

　　「免陪照護服務」是指患者在沒有家屬和護工照護的情況下，由醫療機構的護士或護理員承擔患者全部生活護理服務。對患者而言，一定程度上改善了就醫體驗，有利于增強人民群眾獲得感。

　　那么對于護理人員而言，這份方案背后又有哪些值得關注的點呢？

　　目前僅使用于特級、Ⅰ級護理患者

　　優先此類患者較多的科室

　　首先需要明確的是，「免陪護」并不意味著對患者進行一對一、免費的的護理工作，而是根據醫院護理資源，以及患者經濟條件，以政府指導的、普遍低于市場的價格進行統一管理。

　　目前試點是從老年住院患者占比較高、免陪照護服務需求較大、工作基礎較好的三級醫院逐步開展的。在這些醫院中，優先老年醫學科、神經科、心血管科、普外科、骨科等老年住院患者較多的科室。

　　據悉，目前醫院開展免陪護試點工作情況具有一定的靈活性，根據醫院自身情況進行安排。有的試點醫院采用「1+X 的病區模式」，其中 1 為重癥監護病區，X 為醫療機構根據實際情況選擇的其他病區或單元（數量不限）；也有的試點醫院目前在胃腸外科、骨外科、胸心外科、神經外科等科室的部分病區開展該項工作。

　　此外，國家醫保局也明確規定：現階段「免陪照護服務」僅適用于特級、Ⅰ級護理患者，且暫不納入醫保。

　　1 張床位配備至少 0.6 名護士

　　醫院需要更多護理人員

　　方案陶丘試點醫院要加大試點病區護士配備力度，原則上試點病區護士與實際開放床位比不低于 0.6:1。也就是說，1 張床位配備至少 0.6 名護士，這對于醫療資源提出了大大大大挑戰！

　　《2021 年國家醫療服務與質量安全報告——護理專業分冊》統計了全國床護比（取中位數），二級綜合醫院病區為 1:0.36(0.31~0.42)，三級綜合醫院病區為 1:0.42(0.36~0.49)，公立醫院病區為 1:0.4(0.34~0.48)，非公立醫院病區為 1:0.39(0.32~0.46)。離方案中的標準都有一定差距！

　　其中，各個科室之間還存在著顯著差異，重癥醫學科床護比遠高于其他科室，一定程度上提升了醫院總體床護比。以衛健委發布護理質量指標為例，要求普通病達床護比不低于 1:0.4，重癥醫學科則不低于 2.5~3.0:1。

　　換言之，真真落實到各個科室，想要達到方案規定的床護比，意味著醫院需要更多的護士或護工。

　　新工種「醫療護理員」上崗

　　護士壓力會減輕嗎？

　　方案明確規定：在護士人手不足的情況下，可配備數量適宜、培訓合格的醫療護理員。但醫療護理員不屬于衛生專業技術人員，不得從事醫療護理專業技術性工作，不得替代醫務人員工作。

　　醫療護理員作為人社部新頒布的職業工種，其規范化培訓已展開多年。主要包括生活照護（飲食、清潔、排泄等）以及部分輔助護理（如生命體征監測、康復鍛煉），不從事注射、診斷等醫療操作。

　　醫療護理員由醫院直接聘用或與第三方勞務機構簽訂協議由其派遣，經過專業的考核培訓，有等級證書，在科室之間流動的頻率較低，基本是固定在一個科室，由護士長、責任護士組長和護理專干三方面對他們進行每天培訓。

　　相較于零散的護工，醫療護理員有更專業的知識，且減少了人員流動，有利于院感防控。對于患者而言，更加精細、專業的護理，能夠加速特級、Ⅰ級護理患者轉為Ⅱ、Ⅲ級，從長遠來看，降低了護士的壓力。

　　但在目前狀況下，引入醫療護理員，既需要護士花時間培訓，也需要護理部形成一套可行的日常運營管理體系，完善排班、考勤，以及醫療糾紛責任鑒定等方面。想要真正實現在高質量護理的同時，降低護士工作壓力，對醫院來說，還任重而道遠。