近日，一場為高齡、多系統疾病、免疫抑制狀態高危患者進行的“心跳保衛戰”在常德市第一中醫醫院成功落幕。心血管科聯合多學科專家，成功為一名74歲肝移植術后合并病態竇房結綜合征的患者植入了無導線心臟起搏器，再次展現了醫院在復雜心血管疾病診療領域的技術實力與多學科協作智慧。

心血管科一病區團隊正在為患者植入無導線起搏器

患者張奶奶（化名）半月前突發反復頭暈、黑曚伴短暫意識喪失，門診心電圖顯示有顯著竇性心動過緩（＜40次/分）。經常德市第一中醫醫院心血管科會診及動態心電圖檢查，確診為病態竇房結綜合征，這意味著患者心臟的“電路系統”正面臨致命危機，有起搏器植入指征。

但通過詳細問診，患者的既往病史遠比想象中更復雜棘手。8年前的肝移植手術導致患者需長期服用免疫抑制劑，1年前曾因免疫力低下導致敗血癥，感染風險極高。同時，她還患有高血壓、溶血性貧血，并有膽囊切除史，整體手術耐受性差。加之74歲的高齡，使得傳統起搏器植入的并發癥風險倍增。

面對如此高危復雜的病例，醫務部迅速組織了包括重癥醫學科、脾胃肝病科、麻醉科、血液腫瘤科、心血管科在內的多學科大會診。各科專家縝密分析，最終確定采用無導線起搏器作為最優解決方案。

5月21日，手術如期進行，心血管科團隊僅通過右側股靜脈穿刺，便將膠囊大小的無導線起搏器精準植入患者右心室間隔部。術中實時監測參數，確保了起搏效能。得益于微創技術，患者術后即刻恢復穩定心率（50次/分），并在術后6小時實現了床上自主活動。

無導線起搏器被精準植入患者右心室間隔部

術后管理同樣關鍵。醫護團隊為張奶奶制定了獨創的“平臥-半臥-床邊坐立”階梯式康復方案，并動態監測其體內他克莫司血藥濃度，以平衡免疫、預防排斥反應。術后48小時，張奶奶的頭暈癥狀已完全消失。

“對于肝移植等器官移植患者，心血管系統保護至關重要。”心血管科一病區負責人范愛德介紹，無導線起搏器規避了傳統起搏器囊袋感染風險，尤其適合免疫抑制人群；其心肌直接固定（主動旋入式）設計保障了長期穩定性，且兼容核磁共振檢查，為患者未來可能需要的影像檢查預留了空間。

從肝移植后的新生到心臟起搏的重啟，從多學科會診的智慧碰撞到無導線技術的創新突破，本例治療生動詮釋了常德市第一中醫醫院“以患者為中心”的核心理念。未來，該院心血管科將繼續推進技術創新與學科融合，為更多復雜危重患者點亮生命之光。

來源：指尖新聞

作者：肖海燕

編輯：劉眉欣