“記住‘120口訣’：1看臉、2查臂、0聆聽，這是識別腦卒中的關(guān)鍵。”近日，在重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房，神經(jīng)內(nèi)科主任張作文正為腦卒中患者家屬現(xiàn)場科普急性腦卒中的早期識別技巧。

腦卒中是威脅我國居民健康的重大慢性病之一，早診早治對腦卒中的治療效果、預(yù)后及降低致殘率十分關(guān)鍵。作為國家衛(wèi)生健康委認(rèn)證的“綜合防治卒中中心”，從急性卒中救治到慢性病管理，從技術(shù)創(chuàng)新到服務(wù)延伸，神經(jīng)內(nèi)科以精湛技術(shù)和人文關(guān)懷，守護(hù)著人民群眾的神經(jīng)系統(tǒng)健康。

從昏迷到康復(fù) 高效救治守護(hù)患者生命

神經(jīng)內(nèi)科始終秉持“時間就是大腦”的救治理念，全力推進(jìn)“三級醫(yī)院卒中中心”建設(shè)，構(gòu)建覆蓋江津及周邊區(qū)縣的“1小時卒中急救圈”。近年來，已成功救治超千例急性腦梗死患者，DNT（入院至溶栓時間）穩(wěn)定控制在35分鐘以內(nèi)（國家標(biāo)準(zhǔn)≤60分鐘），血管內(nèi)取栓技術(shù)成功率更是突破85%，為眾多卒中患者贏得了寶貴的救治時間。

今年3月，55歲的張女士突發(fā)意識障礙，被緊急送往重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院。經(jīng)檢查，患者被確診為基底動脈閉塞，這是一種致死率高達(dá)90%的危急重癥，若不及時干預(yù)，極可能導(dǎo)致腦干梗死，危及生命。

醫(yī)院卒中中心立即啟動綠色通道，多學(xué)科團(tuán)隊迅速響應(yīng)，在患者到院后第一時間給予氣管插管保障呼吸，并采用新一代“抽吸+支架”聯(lián)合取栓技術(shù)，僅用20分鐘便成功開通閉塞血管。術(shù)后，患者意識逐漸恢復(fù)，經(jīng)后續(xù)康復(fù)治療，神經(jīng)功能顯著改善，最終實現(xiàn)良好預(yù)后。

72歲的患者李大爺，在田間勞作時突發(fā)完全性失語及右側(cè)肢體偏癱，由于地處偏遠(yuǎn)，發(fā)病4小時后才被送至醫(yī)院。家屬起初對溶栓治療存在顧慮，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險。卒中團(tuán)隊迅速評估病情，并與家屬充分溝通，最終在發(fā)病4小時25分鐘時啟動靜脈溶栓治療。

令人欣慰的是，溶栓2小時后，患者言語功能部分恢復(fù)，出院時已能在助行器的輔助下行走，未遺留嚴(yán)重殘疾，極大提升了生活質(zhì)量。

“神經(jīng)-睡眠-心理”模式 讓患者重獲優(yōu)質(zhì)睡眠

“夜間驚叫、手舞足蹈，好幾次差點摔下床……”這是許多帕金森病患者的真實困擾。張作文介紹，超過60%的神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者伴有睡眠障礙，其中REM期行為障礙（RBD）最為棘手。

為此，科室創(chuàng)新推出“神經(jīng)-睡眠-心理”三聯(lián)診療模式，引進(jìn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀（PSG）和定量腦電圖（qEEG）等先進(jìn)設(shè)備。

65歲的陳先生就是這一創(chuàng)新診療模式的受益者。多年來，他飽受夜間驚叫、肢體揮舞的困擾，曾多次因睡夢中劇烈動作墜床受傷。經(jīng)PSG檢查確診為重度RBD后，醫(yī)療團(tuán)隊為其量身定制了綜合治療方案：調(diào)整多巴胺受體激動劑劑量，配合每周3次的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，同時指導(dǎo)家屬對臥室進(jìn)行安全改造。

經(jīng)過3周的系統(tǒng)治療，陳先生的睡眠質(zhì)量得到了顯著改善。Epworth嗜睡量表評分從治療前的18分（正常＜10分）降至6分，夜間異常行為完全消失。

“現(xiàn)在終于能睡個安穩(wěn)覺了，白天精神也好多了。”陳先生欣慰地說。張作文表示，這一創(chuàng)新診療模式不僅關(guān)注疾病本身，更注重提高患者的生活質(zhì)量。

醫(yī)教研協(xié)同 引領(lǐng)神經(jīng)內(nèi)科創(chuàng)新發(fā)展

人才是科室發(fā)展的靈魂。目前，科室擁有醫(yī)護(hù)技人員60人，其中重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端人才1人，重慶市區(qū)縣醫(yī)學(xué)頭雁人才1人，碩士研究生11人，形成了一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)精湛的醫(yī)療團(tuán)隊。科室構(gòu)建了“三階梯”人才體系：選派骨干赴國內(nèi)頂尖醫(yī)院進(jìn)修，引進(jìn)省部級人才，青年醫(yī)師在國家卒中中心培訓(xùn)基地深造。近年來發(fā)表論文100余篇，其中SCI收錄10篇。在科技創(chuàng)新方面，科室與高校合作開展人工智能影像識別研究，提升早期診斷效率；參與新型腦梗死藥物研發(fā)等醫(yī)工融合項目，為精準(zhǔn)醫(yī)療奠定基礎(chǔ)。

展望未來，神經(jīng)內(nèi)科將繼續(xù)以卒中防治為抓手，將重點提升靜脈溶栓、介入取栓等技術(shù)的質(zhì)量，同時建立認(rèn)知障礙、帕金森病等慢性病的全程管理系統(tǒng)。此外，科室還將積極與基層衛(wèi)生院合作，開展卒中識別、轉(zhuǎn)診、二級預(yù)防及康復(fù)培訓(xùn)等工作，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，讓更多患者受益。（資訊）

（文/何元）