你是否曾感覺心慌、心跳加速或不規律？這可能是心臟發出的警報信號——房顫（心房顫動）。江蘇省人民醫院心血管內科陳明龍教授在接受記者采訪時表示：“房顫絕非‘小毛病’，它是一種明確有害的心律失常，具有顯著的致死、致殘風險，堪稱心臟健康的‘隱形殺手’。”

江蘇省人民醫院心血管內科陳明龍教授（受訪者供圖）

江蘇預計超百萬患者，房顫是中風背后的隱形推手

心房顫動簡稱房顫，是一種以快速、無序的心房電活動為特征的室上性快速心律失常。“我們成年人的人群發生率是1.6%，按照這個推算，我們國家大概有兩千多萬的房顫群體，江蘇大概有一百多萬房顫的群體。”陳明龍介紹。在心慌、心悸、胸悶、氣短、頭暈等癥狀嚴重降低患者生活質量的同時，房顫的并發癥也帶來了高致命風險。

“房顫是導致缺血性中風的重要獨立危險因素，房顫發生時心臟不規則跳動導致血流淤滯，極易在心房尤其是左心耳部位形成血栓，血栓一旦脫落堵塞腦血管，中風便隨之而來。”陳明龍解釋。數據顯示，房顫使腦卒中風險增加5倍，由房顫引起的腦梗死因為梗塞面積更大，致死、致殘率更高。陳明龍特別提到，當患者合并高齡（65歲以上）、女性、既往中風史、高血壓、糖尿病、心力衰竭等危險因素時，風險會層層疊加。“多個高危因素并存的患者，年中風概率可達5%左右，危險不容忽視。”

此外，房顫還是誘發或加速心力衰竭（心衰）的重要因素。陳明龍表示：“心房在心臟泵血中承擔著‘增壓泵’的角色，而當房顫發生時，心房失去有效收縮，其泵血功能可能損失25%-30%。”而這種功能喪失對心臟儲備能力本已下降的老年人打擊尤甚，極易導致心功能衰竭。陳明龍還指出，越來越多的醫學證據表明，房顫顯著增加患者發生老年癡呆（阿爾茨海默病）和心臟功能性瓣膜病變的風險。

與高發病率、高致命風險相對的是大眾對房顫的低認知度。陳明龍坦言：“相較于高血壓、糖尿病等常見病，公眾對房顫的了解非常有限。很多患者甚至不自知，或認為‘不難受就不用管’。”他表示，這種忽視往往導致患者等到中風、心衰等嚴重后果出現才就醫，錯失了最佳干預時機。

導管消融技術已相當成熟，便捷篩查與規范管理是關鍵

陳明龍介紹，導管消融術作為房顫的根治性手段，技術已相當成熟。他形象地解釋了其原理：“大部分房顫由心臟特定區域的異常電活動觸發和維持，導管消融通過大腿根部血管送入極細的導管，直達心臟內部，精準定位并消除這些‘病灶’。”目前主流的消融能量方式包括射頻消融（利用熱能“燙死”病灶）、冷凍消融（利用超低溫“凍死”病灶）以及較新的脈沖消融（PFA，利用高壓電脈沖選擇性“擊穿”病灶細胞）。陳明龍補充道，脈沖消融具有高度的組織選擇性、非熱能消融、快速能量釋放、損傷可控等特性，可在高效快速損傷心肌的同時降低肺靜脈狹窄及周圍組織的損傷風險，為房顫患者帶來了更多希望。

“技術的進步帶來了療效的顯著提升，在經驗豐富的中心，陣發性房顫的導管消融單次成功率可達85%甚至90%，即使是持續性房顫，成功率也能達到70%-80%。這在慢性心血管疾病治療中是非常可觀的根治率。”陳明龍表示。

然而，盡管擁有成熟有效的根治技術，但能真正接受該手術的患者比例極低。“我們江蘇房顫有一百多萬，但是全省能做房顫手術的，最多一年一萬例左右，所以也只有1%左右的人是接受手術，大部分人還不能接受手術，或者不愿意接受手術，或者沒有理解到這一點，大量房顫患者散落在基層社區和偏遠地區。”陳明龍解釋。“對這部分病人來說，風險肯定是在的。所以我們同樣也要管好這部分病人的群體，所以我們也有我們遠程醫療的模式，拓展到鄉村社區、農村，還有城市的社區，讓社區的基層醫生獲取這樣的能力。”

在篩查方面，陳明龍向公眾支招，特別是老年人和具有高危因素的人群，應積極利用現有便捷資源。他特別強調要珍惜并參與社區組織的定期體檢，目前基層醫療機構已普遍配備心電圖機，這是早期發現房顫最基礎且有效的手段。與此同時，他推薦使用具有心電監測功能的可穿戴設備（如智能手表、部分智能眼鏡、新型血壓計）進行日常監測。這些設備如同隨身的“心臟哨兵”，一旦提示心電異常信號，需及時就醫明確診斷。

對于已確診的房顫患者，陳明龍教授強調規范管理是守護健康的關鍵。這包括積極控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，嚴格管理體重，堅決戒煙限酒，并保證充足且規律的睡眠等日常健康管理措施。

校對 陶善工