作者：曾瑤池

深圳市中醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任，主任醫(yī)師，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)碩士

深圳市營養(yǎng)學(xué)會理事/深圳市醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)分會副會長/廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會營養(yǎng)分會常委/中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟成員/《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問等職務(wù)。

多年來工作于醫(yī)院臨床營養(yǎng)科，從事各類慢性疾病的營養(yǎng)治療，擅長慢性腎病、肥胖、糖尿病、腫瘤等多種疾病的營養(yǎng)治療。

發(fā)表SCI期刊論文3篇，CSCD核心期刊論文20余篇，主持省、市級科研項(xiàng)目5項(xiàng)，參與3項(xiàng)。

文章來源：營養(yǎng)醫(yī)師曾瑤池

已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

（圖片來自：微信公眾平臺公共圖片庫）

1. 脂肪過剩≠營養(yǎng)過剩

11歲的誠誠，身高只有1.53米，體重卻飆升到了68公斤，腰圍足足100厘米，嚴(yán)重超重。誠誠外婆說：“孩子從小就愛吃零食、喝飲料，吃完喝完還在家“葛優(yōu)躺”，不運(yùn)動，一直都較胖。”擔(dān)憂孩子營養(yǎng)過剩。結(jié)果到營養(yǎng)科檢查，醫(yī)生卻說：“你家孩子，除了肥胖還合并營養(yǎng)不良！” 無獨(dú)有偶，另一位30歲成年大胖子，體重高達(dá)200斤，嚴(yán)重肥胖。檢驗(yàn)結(jié)果出來后，他同樣被營養(yǎng)科診斷為：營養(yǎng)不良。

是的，你沒看錯。一直以來，大家都有一個誤區(qū)，以為胖子只是“營養(yǎng)過剩”。但實(shí)際上，脂肪過剩≠營養(yǎng)過剩。相反，胖子可能吃太多精制碳水、劣質(zhì)脂肪，他們的胃被一些高熱量垃圾食物占據(jù)，反而更可能出現(xiàn)營養(yǎng)失衡，導(dǎo)致微量元素和維生素不足，這就叫作“隱性饑餓”，屬于營養(yǎng)不良的一種。

2. “隱性饑餓”影響全球1/3人口

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧農(nóng)組織把膳食中的維生素、礦物質(zhì)缺乏稱為“隱性饑餓”，這些營養(yǎng)素缺乏通常很難被發(fā)現(xiàn)，而且其所帶給身體的不良影響往往滯后。目前全世界范圍內(nèi)有超過20億人口存在這種隱蔽性饑餓狀況，約占全球人口的1/3。

在我國，“隱性饑餓”的狀況也不容樂觀。《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》調(diào)查報告顯示，我國受“隱性饑餓”困擾的人數(shù)或超 3億 人。世界衛(wèi)生組織推測，2020年我國與膳食營養(yǎng)相關(guān)的慢性病占死亡原因的比例達(dá) 79% 。

3. 發(fā)生“隱性饑餓”的原因

※ 客觀因素——地域

碘缺乏具有明顯的地域性，這主要是因?yàn)榈厍虮砻娴夥植疾痪鶆颉Ｎ覈ㄟ^在食鹽中強(qiáng)化碘鹽，使得居民的碘缺乏和地方性甲狀腺腫得到了較好的控制。

※ 主觀因素——人

人的因素多種多樣：嬰幼兒、育齡婦女和高齡老年人、貧血、消瘦等人群面臨重要微量營養(yǎng)素缺乏等問題，需要引起關(guān)注；挑食的人只盯著喜歡的、口味好的吃，很容易造成營養(yǎng)不均衡，引起某些微量營養(yǎng)素的缺乏；不健康的生活方式，如吸煙、飲酒、經(jīng)常熬夜、反復(fù)不科學(xué)地減肥、缺乏戶外運(yùn)動等，也會造成體內(nèi)微量營養(yǎng)素的缺乏。

※ 科技因素——食物

現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技發(fā)展迅速，產(chǎn)量明顯提高，生長周期縮短，但是其中所含的微量營養(yǎng)素水平卻低于傳統(tǒng)耕作方式。另外，食品加工業(yè)的不斷發(fā)展，精加工食品的能量含量不斷增加，但富含微量營養(yǎng)素的食物部分在加工中卻被去掉了。如大米精加工后鐵、鈣、磷分別損失63 % 、40%、48%，維生素B?、B?、B?分別損失77%、63%、61%。

4. “隱性饑餓”的危害

隱性饑餓不但與一些傳染性疾病，如艾滋病、瘧疾、肺結(jié)核等的產(chǎn)生和傳播有關(guān)，而且與70%以上的慢性病，如心血管疾病、糖尿病、癌癥、肥胖癥等的發(fā)病率急劇上升密切相關(guān)。常見的、明確的危害列舉如下：

※ 缺碘與甲狀腺腫、呆小癥；

※ 缺鐵除與貧血、抵抗力下降；

※ 維生素A缺乏與夜盲癥、抵抗力差；

※ 缺鋅會使免疫力下降，食量下降，面黃肌瘦；

※ 缺硒與克山病；

※ 缺鈣、缺維生素D、缺維生素K2易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；

※ 缺葉酸往往造成出生缺陷；

※ 缺維生素A、維生素E與痤瘡；

長期的隱性饑餓，甚至?xí)?dǎo)致兒童發(fā)育遲緩、智障，還可能引發(fā)成人腦梗、心梗等危重疾病。

5. 7個營養(yǎng)招數(shù)趕走 “隱性饑餓”

1）牢記食物多 樣化

牢記膳食寶塔，谷薯類、蔬果類、畜禽肉、魚蝦類、蛋奶類、堅(jiān)果豆類等食品充分、均衡攝入，確保保證食物的多樣化，并控制油、鹽食用量。不僅可以提供微量元素，緩解“隱性饑餓”，還可同時提供多種營養(yǎng)成分。

（圖片來自中國營養(yǎng)學(xué)會官網(wǎng)）

2）少吃深加工食品

深加工食品指的是蛋糕、餅干、方便面、香腸、薯片、午餐肉、糖果、曲奇和碳酸飲料等過度加工的“方便”食品，超市貨架上裝在塑料袋里的面包也屬此類。這類食品添加了大量讓人上癮的糖、鹽和脂肪等物質(zhì)，除掉了很多對人體有用但味道不一定好的纖維素和微量元素，還大幅度增加了能量密度。

3）摒棄不良習(xí)慣

吸煙、飲酒、熬夜、缺乏運(yùn)動等不健康生活習(xí)慣，也會造成體內(nèi)微量營養(yǎng)素缺乏，應(yīng)盡早摒棄。

4）停止節(jié)食減肥

殊不知，在脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)化為能量的過程中，需要多種營養(yǎng)素的輔助。長期缺乏微量營養(yǎng)素，可能導(dǎo)致身體出現(xiàn)代謝減慢，皮膚暗淡、精神萎靡等與健康背道而馳的狀況。

5）改進(jìn)烹調(diào)方式

過度烹飪會使食物中的維生素C大量流失。建議多用蒸、煮、灼等低溫烹調(diào)方式，以最大限度保留食物營養(yǎng)。

（圖片來自：微信公眾平臺公共圖片庫）

6）嘗試強(qiáng)化食品

強(qiáng)化食品是目前世界上許多國家普遍采用的措施，其做法是將一些國民普遍缺乏的微量營養(yǎng)素添加到加工食品中，比如加鐵醬油、添加B族維生素的谷物早餐，以達(dá)到快速改善人群微量營養(yǎng)素狀況的目的。

7）合理使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑

營養(yǎng)補(bǔ)充劑是指通過片劑、膠囊、糖漿、粉劑的形式大劑量補(bǔ)充微量營養(yǎng)素的方法。

如果上述6個要求達(dá)不到，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，但切勿盲目補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)：

1.http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202012/bc4379ddf4324e7f86f05d31cc1c4982.shtml 國務(wù)院新聞辦公室2020年12月23日新聞發(fā)布會文字實(shí)錄.

2. 中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年).營養(yǎng)學(xué)報,2020,42(6):521.

3. http://zs.kaipuyun.cn/s 健康中國行動2019-2030.

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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