發作性睡病,在中醫典籍中可尋跡于“多寐”、“嗜臥”、“猝倒”等描述之中。這是一種令人困擾的睡眠覺醒障礙,其特點在于患者難以抗拒的、突然發生的強烈睡意。這種睡意不分場合、不顧環境,可能在日常活動如工作、學習、交談,甚至在行走、進食中突然襲來,迫使患者短暫入睡。雖然睡眠時間可能只有數分鐘至半小時,醒后常感精神短暫恢復,但不久困意可能再次席卷而來。白天大部分時間常處于昏昏欲睡的狀態,精神難以真正振作。
另一個極具特征性的表現是“猝倒”。這并非真正的暈厥,而是在清醒狀態下,因強烈的情緒(如大笑、驚喜、憤怒或恐懼)突然誘發的身體局部或全身肌肉張力的瞬間喪失。患者可能突然低頭、膝蓋發軟跪倒,或完全癱軟在地,意識卻始終清楚,片刻后便能自行恢復。這常給患者帶來極大的困擾和潛在危險。此外,部分患者在入睡前或剛醒轉時,可能出現生動的幻覺或感到身體被束縛無法動彈,即俗稱的“鬼壓床”。
中醫理論將此類現象主要歸因于“清陽不升,濁陰不降”以及“心脾兩虛”。脾胃居于中焦,是氣血生化之源,氣機升降之樞紐。脾主升清,將精微物質上輸于心肺、頭目。若脾虛氣弱,運化失職,則清氣不能升舉濡養清竅(腦),同時濕濁內生,困阻氣機。清陽之氣不能上充于腦,腦神失養,則昏沉嗜睡;濕濁蒙蔽清竅,亦使人神疲多寐。心主神明,脾虛氣血生化不足,則心血亦虧,心神失養而不寧,可能導致入睡幻覺或睡眠癱瘓。情緒引動氣機逆亂,更易觸發猝倒。因此,此病的核心在于中焦脾胃虛弱,升降失常,清陽不升,心神失養,導致正常的寤(醒)寐(睡)節律被嚴重擾亂。
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