這也不突出，那也不突出

腰椎間盤特別突出

疼疼疼

痛痛痛

神經受壓會引發腰腿疼痛等系列癥狀

上了年紀尤為明顯

想治療又怕大手術

只能選擇默默忍受或者保守處理

我院脊柱外科主任陳克冰主任醫師表示

面對脊柱、腰椎疼痛“壓力”大

UBE治療打開新“鏡”界

創口小、恢復快

優勢很突出

上了年紀各有各的腰疼

“小手術”統統拿下

62歲的王叔被腰腿疼困擾多年，嘗試了許多藥物與理療方法，仍不見好轉，在親友的介紹下，他找到陳克冰。經過細致問診和查體，借助影像資料，王叔確診“退行性脊柱側彎伴腰椎管狹窄癥”，這是由于脊柱結構改變導致椎管或神經根管的內徑較正常狹窄，壓迫到神經而引起腰腿疼等癥狀。因前期保守治療無效，建議行手術。

71歲的劉奶奶因為摔倒而腰痛不止，經過檢查，發現腰椎峽部裂伴腰椎滑脫、兩個節段腰椎管狹窄 (腰 4/5、腰5骶1)，神經受壓廣泛，情況較為復雜。

73歲的黃阿公因為腰腿疼痛、麻木來醫院檢查，脊柱外科會同院外專家會診，初步診斷為腰椎神經鞘瘤，壓迫神經，建議行手術。

陳克冰表示，以往這些情況都需要行開放手術，老年人望而卻步，怕“大傷元氣”。現在，雙單側雙通道內鏡技術愈發成熟，逐漸普及，憑借其顯著的微創優勢，為高齡患者帶來了福音。

UBE術中視野

在充分考慮后，三位患者都選擇體驗這項新技術。手術效果可謂立竿見影，王叔術后第2天能下地正常活動，術后第3天復查后就安排出院康復鍛煉；劉奶奶術后第1天便佩戴腰圍下地活動。黃阿公情況比較特殊，術中發現術前懷疑的“神經鞘瘤”實際是突出的髓核組織，因為體積過大極具迷惑性，陳克冰團隊臨場反應迅捷，靈活調整手術方案，將髓核分塊完整取出，術中無腦脊液漏，術后當天黃阿公就能下地活動。

手術僅在背部留下兩道約1厘米長的小切口，三位患者疼痛均得到有效改善，對此贊不絕口。

王叔術后下地活動

術中取出黃阿公的髓核組織

除了“解壓”，UBE還能做什么？

UBE手術利用脊柱內鏡在椎管內進行精確定位，通過微型攝像頭實時、高分辨率顯示椎管結構，醫生可以清晰地觀察到椎管內的結構和神經根情況。

同時，通過脊柱內鏡下磨鉆、椎板鉗等工具行椎管減壓技術，可以在“不開刀”的情況下將骨質去除，擴大椎管空間，從而緩解神經根受壓的癥狀，也可以行腰椎間盤切除、纖維環縫合，甚至脊柱內鏡下腰椎椎體間融合術。

UBE手術除治療常見的腰椎間盤突出、腰椎管狹窄外，還可用于治療腰椎滑脫、脊柱腫瘤（如神經鞘瘤）、脊柱感染（如椎間隙感染）等多種脊柱疾病。

目前我院脊柱外科已經開展UBE手術300余例，積累了豐富的操作經驗。科室也接診了不少受腰疼困擾的青壯年患者，經評估采取手術后，都取得了不錯的效果。

UBE手術的優勢

1. 微創操作：僅需兩個小切口(約1cm)，減少肌肉和軟組織損傷，術后疼痛輕、恢復快；

2. 視野清晰靈活：雙通道設計(一通道內鏡觀察，一通道器械操作)，提供立體視野，便于處理復雜解剖結構；

3. 保留脊柱穩定性：避免過度切除骨關節結構，減少術后脊柱失穩風險；

4. 出血少、恢復快：術中出血量少，患者術后次日即可下床活動，住院時間短(通常3-5天)；

5. 并發癥風險低：UBE手術由于創傷小，神經損傷、術后感染、出血和其他并發癥的風險顯著降低。

UBE的術后康復注意須知

1. 傷口要“盯緊”：保持傷口干燥清潔，術后1-3天內輕微疼麻是正常的，記得按時吃藥、切勿硬扛。如果傷口紅腫流水、疼痛難忍、腿突然沒力或大小便困難，請及時就醫。

2. 姿勢時刻要“挺拔”：坐、站、走，保持腰背挺直。術后的1個月內避免久坐、彎腰、扭腰、搬重物等，以家中休息為主。

3. 下床活動“慢+穩”：先坐穩，再慢起，防頭暈摔倒，建議佩戴腰圍輔助。

4. 咳嗽、打噴嚏要“護腰”：提前用手或小枕頭輕輕壓住肚子，防止腰背突然使勁震到傷口。

5. 康復鍛煉“聽指揮”：謹遵醫囑，早期可以嘗試練練勾腳、繃腿、輕輕抬腿。切勿自行嘗試仰臥起坐、彎腰摸腳、高爾夫等高沖擊動作。

本文指導專家

脊柱外科 陳克冰 主任醫師

醫學博士，主任醫師，博士生導師，博士后合作導師。中山大學附屬第六醫院脊柱外科主任。

2011年獲得中山大學博士學位，2019年獲得日本福井大學醫學博士學位。在骨科一線工作近20年，每年完成數百臺頸椎、胸椎、腰椎四級手術服務。2020年獲評羊城晚報嶺南好醫生，2020年、2021年以及2022年廣東省家庭醫生協會嶺南名醫（骨科），2022年獲評羊城好醫生。

研究方向：從事脊髓損傷的臨床治療與神經免疫學研究、骨科納米新材料的研發與應用研究、特發性脊柱側彎的臨床治療與生物信息學研究、神經免疫與社交行為的基礎與應用研究。主持國家自然科學基金2項、廣東省自然科學基金1項、廣州市科技計劃1項，在ACS AMI、Bioact Mater、Spine等雜志發表高水平論文（第一/通訊作者）十余篇，擔任Frontiers in Cellular and Infection Microbiology雜志客座主編。

學術任職：廣東省醫學會脊柱外科分會頸椎學組委員、廣東省醫學會疼痛學分會微創學組委員、廣東省基層醫藥學會骨科修復重建專業委員會副主任委員、秘書長 廣東省基層醫藥學會兒童骨科專業委員會副主任委員、廣東省基層醫藥學會骨腫瘤骨病專業委員會常務委員、廣東省康復醫學會脊柱脊髓分會脊柱脊髓腫瘤專業委員會委員、廣東省康復醫學會脊柱脊髓分會微創脊柱外科專業委員會委員

擅長領域：頸椎病、上頸椎疾患、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、骨質疏松脊柱骨折的微創手術治療；頸椎后縱韌帶骨化、胸椎黃韌帶骨化、脊柱椎管內腫瘤的顯微鏡下手術切除治療；脊柱側彎、后凸畸形的脊柱矯形手術治療；脊柱結核等脊柱感染的手術治療；脊柱轉移瘤繼發脊髓功能障礙的手術治療。

出診時間：周一上午，周三上午

感謝王濟對本文的支持

責任編輯：陳子瀅、張婷婷

初審：戴希安

審核：簡文楊、樂虞瑩

終審：李文敏

審定發布：李漢榮

內容來源：中山六院