每年春夏之交到秋季

野外活動、郊游露營、務農施工頻繁

蛇、蜘蛛、蜈蚣、蜂類、蚤螨、隱翅蟲等

“隱秘威脅”開始活躍

不慎被其傷及

輕則紅腫疼痛

重則呼吸困難、意識模糊

甚至危及生命

第一時間正確處理

盡快獲取特效藥物（如抗蛇毒血清）

是救命關鍵

中山大學孫逸仙紀念醫院

急診科副主任楊正飛教授

詳細解讀科學自救方法

破除常見誤區

被蛇咬傷極度危險

自救要“準”、急救要快！

我國每年毒蛇咬傷人數龐大，而作為一種極度危險的急癥，毒蛇咬傷發病急、惡化快，不及時救治可能導致：嚴重出血、呼吸困難、腎衰竭、多器官衰竭，肢體壞死甚至需要截肢，嚴重者心跳呼吸驟停，危及生命！

令人痛心的是，只有約30%的患者能在黃金2小時內趕到醫院，近一半患者會留下后遺癥。

兩大延誤治療的原因：

一是現場自救方法錯誤。

二是對蛇咬傷的極端危險性認識不足，送醫不及時。

毒蛇有哪些種類？我國毒蛇超百種，劇毒蛇就有80多種，最常見的是眼鏡蛇科和蝰科毒蛇。

在各類毒蛇中，銀環蛇毒性最強，咬傷后傷口可能不痛不腫，但幾小時后會出現全身無力、麻木、呼吸困難。

眼鏡王蛇體型大、排毒量大，攻擊性強，同樣致命。其他常見的毒蛇還包括青環海蛇、舟山眼鏡蛇、圓斑蝰（泰國圓斑蝰）、竹葉青、短尾蝮（土蝮蛇）、金環蛇、烙鐵頭、五步蛇等。

國內較為常見的10種毒蛇。圖源：網絡

我們可以通過有毒蛇與非毒蛇外形特點及咬傷后癥狀的進行區別：

常見毒蛇咬傷傷口。圖源：網絡

被毒蛇咬傷后需要緊急處理。如市民遭毒蛇咬傷，應立即脫險，盡量記住蛇的形態，并保持冷靜，減少活動或者跑動，盡可能做好應急處理后，盡快趕到就近醫院就醫，如果能在2小時內送達醫院，并及時注射抗蛇毒血清，絕大多數傷者可以得到有效的救治。

毒蛇咬傷后唯一特效藥：抗蛇毒血清是救命的關鍵，因此，被毒蛇咬傷了之后，準確識別或描述咬人蛇的特征（顏色、花紋、頭部形狀），及時找到對應的抗蛇毒血清是救命的關鍵！

毒蛇咬傷的傷口與無毒蛇咬傷的傷口不同，如傷者不能確定為何種蛇咬傷的情況下，具體由醫生判斷處理。

被毒蛇咬傷時通常身處戶外，如果一時半會到不了醫院，在這種情況下該如何自救“保命”？楊正飛教授提出了10個自救要點：

1.立即制動，保持冷靜：停止一切活動，靜坐或平躺，避免奔跑或激動（加速毒素擴散）；

2. 遠離蛇活動區：緩慢后退至安全位置，避免二次咬傷，切勿嘗試捕捉或追打蛇；

3.記錄蛇特征：迅速拍照或記住蛇的頭部形狀、體紋、顏色（關鍵！），便于醫生精準用藥；

4. 摘除肢體束縛物：取下戒指、手鐲、手表等，防止腫脹后壓迫肢體；

5.固定傷肢，保持低位：用樹枝/繃帶固定傷肢，減少活動；保持傷口低于心臟水平（減緩毒素回流）；

6.輕柔沖洗傷口：用大量清水（礦泉水/溪水）持續沖洗傷口表面，減少毒液殘留；

7.適度綁扎近心端（謹慎操作）：在傷口上方10～15cm處用布帶松緊適中綁扎（可插入一指），每30分鐘松開2～3分鐘；

8.拒絕危險土法：禁止用嘴吸毒、切傷口、冰敷、火燒或飲酒——加重傷害且無效；

9.立即呼救并明確需求：撥打120時強調“毒蛇咬傷”，要求送往有抗蛇毒血清的醫院（血清是唯一特效藥）；

10. 持續觀察癥狀：即使初期無癥狀（如神經毒咬傷），也需保持警惕，記錄出現麻木、呼吸困難等時間點。

常見蟲咬各有特點

明確品種、對癥下藥

除了蛇類咬傷，昆蟲咬傷也是夏季常見的威脅。昆蟲咬傷的特點主要由其毒性機制決定——毒液成分（如蜂類的堿性毒素、蜘蛛的神經毒素）、唾液致敏物（如蚊蟲的異種蛋白）及機械損傷（如蜱蟲口器殘留）共同引發局部或全身反應。

典型表現為三類：

●速發型炎癥：紅腫、灼痛（蜂、蟻）或瘙癢性風團（蚊、蠓）；

●遲發性皮損：水皰、壞死（蜘蛛、隱翅蟲體液腐蝕）；

●系統中毒：肌肉麻痹（黑寡婦蜘蛛）、溶血（蜱傳疾病）或過敏休克（蜂類）。

常見昆蟲咬傷后如何急救？楊正飛教授提醒，所有咬傷后如出現全身過敏反應（喉頭水腫、休克）等，需立即到急診就診。此外，在野外活動后應檢查全身（尤其腋下、腹股溝等），防蜱蟲潛伏。深部咬傷或污染傷口需接種破傷風疫苗。

對于昆蟲咬傷有以下預防措施：

●穿長袖衣褲，噴灑避蚊胺或驅蟲劑；

●利用部分昆蟲的趨光性躲避（如：隱翅蟲），睡前關好門窗等。

●若被蟲咬后癥狀持續惡化或無法明確蟲種，務必攜帶蟲體照片/標本就醫，接受針對性治療。

蛇蟲咬傷意外，一定程度上反映出公眾對自然風險認知的不足和急救知識的匱乏。

對于此類急癥，避免傷害是上策（做好防護），科學自救是關鍵（掌握“清、緩、送”），及時就醫是保障（尤其盡快獲得抗蛇毒血清）。

切勿輕信并嘗試無效甚至危險的“土方法”，每一分鐘的有效救治都彌足珍貴。掌握正確的急救知識，保持冷靜的頭腦，在意外發生時迅速采取科學有效的措施，就能為自己和他人贏得寶貴的“黃金搶救時間”。

醫問醫答：本欄目旨在為小伙伴們普及健康醫學知識，提供健康福利，一起學習守護身體健康。

News

策劃 | 廣東發布×中山大學孫逸仙紀念醫院

編輯 | 張源

校對 | 黃買冰