在醫(yī)保支付與醫(yī)療體系改革、政策紅利驅(qū)動、AI與大數(shù)據(jù)技術發(fā)展、人口老齡化趨勢加劇等多重因素驅(qū)動下，延續(xù)護理近年來日益受到關注。

延續(xù)護理是患者出院后醫(yī)院護理服務在院外的延伸，是醫(yī)院整體護理的一部分，有利于患者康復、緩解醫(yī)療資源壓力、減輕醫(yī)保開支，對于精準配置醫(yī)療資源、落實“健康中國”戰(zhàn)略意義重大。

在院外延續(xù)護理中，第三方運營服務平臺扮演著重要角色，是鏈接醫(yī)院、護士與患者的關鍵一環(huán)，在破解合規(guī)監(jiān)管、供需匹配、技術支撐與風險防控難題方面發(fā)揮重要作用。處于國內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護理平臺”行業(yè)領先地位，格爾智慧打造的“格爾護士”平臺圍繞“三端一中心”，以G端對接監(jiān)管、B端整合醫(yī)療資源、C端連通患者護士，依托精準健康畫像，為院外延續(xù)護理提供鏈接平臺，成為行業(yè)落地標桿。

01

填補延續(xù)護理市場空白，消除院外護理服務斷層與信任鴻溝

2004年底，格爾智慧董事長、創(chuàng)始人李群赴湖南長沙創(chuàng)業(yè)，從事數(shù)據(jù)存儲備份行業(yè)及數(shù)據(jù)安全領域。2010年，李群轉而從事云計算、大數(shù)據(jù)存儲行業(yè)，所在單位服務于醫(yī)療、教育、政府、軍工等領域上百家單位。在此過程中，他洞察到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療所迸發(fā)出的巨大發(fā)展?jié)摿Γ擦私獾剑o理作為一個獨立的學科，還缺乏為患者提供院外護理相關服務的完整系統(tǒng)。于是，2014年，李群以天使投資人的身份投資了格爾智慧。

彼時的格爾智慧由研究生團隊創(chuàng)業(yè)，主要精力集中于科研，在市場運營方面缺乏經(jīng)驗，沒有搭建起較為完善的商業(yè)模型，導致格爾智慧面臨經(jīng)營困局。鑒于李群在IT行業(yè)積累了十余年的創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗，并取得了亮眼成績，股東一致同意由李群全面接管公司業(yè)務，擔任格爾智慧董事長兼總經(jīng)理職位。

格爾智慧董事長、創(chuàng)始人李群

格爾智慧創(chuàng)業(yè)初期，正值互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展火熱，但大部分入局者都重點關注院前場景，聚焦于解決“看病難、看病貴”的問題，緊盯“院前就診”這一更為高頻的需求，認為該領域更有可能衍生商業(yè)價值，術后康復護理往往被忽略。但實際上，在診后、術后場景中也存在許多未被滿足的剛需。

大多患者缺乏獲得穩(wěn)定且規(guī)范化的延續(xù)護理服務的對接渠道，只能通過加護士微信的方式尋找院外咨詢，由于缺乏標準化，患者健康咨詢的反饋與效果難以保障。

對此，李群自身也對此深有體會。他是陜西西安人，因創(chuàng)業(yè)來到了湖南長沙，父親在西安進行了一場手術，術后康復效果不錯，李群便將父親接到了長沙。“每次進行康復治療時，父親還是會回到西安，因為他更加信任為他做手術的那位醫(yī)生。”李群說道，自己也曾為父親尋找了本地醫(yī)療資源，但父親都覺得不符合自己的預期。即便本地醫(yī)生也能提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)的診療服務，父親仍會因藥品規(guī)格差異等細節(jié)問題產(chǎn)生信任顧慮。李群表示，患者往往會對線下接觸的醫(yī)療機構及醫(yī)護人員存在天然信任傾向，線上醫(yī)療服務場景中的信任關系則較難構建。

因此，格爾智慧想要搭建一個平臺，將醫(yī)患之間的線下相互信任轉移到線上，使患者出院后在家庭、社區(qū)仍可受到持續(xù)的專業(yè)照護以及康復指導。

2016年，“格爾護士”V1.0版本應運而生，這是一個以患者為中心、簡單易用、致力于解決患者院外護理難題的服務平臺，截至目前，先后歷經(jīng)了60多次重大版本更新、200次左右的小版本迭代。2017年，格爾智慧成為國家重點研發(fā)計劃(2017YFC1309200)延續(xù)護理系統(tǒng)開發(fā)單位。

但項目在執(zhí)行過程中也遇到了一些困難。彼時，醫(yī)院并沒有延續(xù)護理收費項，無法對延續(xù)護理進行收費，也因此無法對延續(xù)護理服務進行規(guī)范化管理。雖然醫(yī)院基于對患者治療的依從性、患者滿意度、患者對治療參與的主動性、術后患者生存質(zhì)量等考慮，對延續(xù)護理有實際需求，但在無標準化管理的情況下難以開展。

從護士端來看，其開展延續(xù)護理服務并沒有統(tǒng)一的規(guī)范與指導，且護患溝通主要通過電話、微信，護士難以對患者進行有效區(qū)分、管理大量患者。且服務多由護士自愿提供，無法定價，導致服務難以長久持續(xù)。

2019年2月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》，明確醫(yī)療機構可與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺簽訂合作協(xié)議，建立“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的價格和支付機制。試點地區(qū)應當結合實際供給需求，發(fā)揮市場議價機制，參照當?shù)蒯t(yī)療服務價格收費標準，綜合考慮交通成本、信息技術成本、護士勞務技術價值和勞動報酬等因素，探索建立價格和相關支付保障機制，用市場定價的方式對院外服務收費。

憑借政策紅利，“格爾護士”平臺搭建起S2B2C的商業(yè)模式，并迅速進入了多個城市的多家醫(yī)院。“我們不會自己搭建護理團隊開展護理業(yè)務，而是依托實體醫(yī)院的護士，為他們服務出院病人搭建一個通暢、穩(wěn)固的平臺。”李群補充道，格爾智慧只是互聯(lián)網(wǎng)+護理服務SaaS平臺和運營服務的提供者，幫助醫(yī)療機構更加高效地解決延續(xù)護理問題，不會和醫(yī)院搶生意，也始終不會背離S2B2C的合作模型。

02

“三端一中心”閉環(huán)運營，全流程保障院外護理高效安全

“格爾護士”平臺的運營服務圍繞“三端一中心”展開。其中，“中心”指“精準患者健康畫像”。“格爾護士”以C端患者為中心，致力于賦能患者的個性化康復和院外管理過程。

“三端”分別是面向B端、面向C端，面向G端。B端指醫(yī)療服務機構以及“格爾護士”的合作伙伴，如保險企業(yè)、耗材供貨方等；C端指患者端和護士個人使用端；G端指政府監(jiān)管端。

“三端”圍繞“精準患者健康畫像”，形成“需求發(fā)起—機構協(xié)同—監(jiān)管兜底—數(shù)據(jù)反哺”的閉環(huán)，讓政府監(jiān)管更高效、醫(yī)療機構運營更規(guī)范、患者服務更精準安全、護士價值更清晰體現(xiàn)，構建起多方共贏的院外護理生態(tài)。

在服務范圍上，“格爾護士”平臺聚焦嚴肅醫(yī)療服務場景，業(yè)務范圍嚴格限定于臨床必需的護理項目。平臺明確排除醫(yī)美服務、保健品銷售等非治療性項目，為嚴肅醫(yī)療行為在院外場景的安全落地提供支持與保障。

“格爾護士”平臺通過互聯(lián)網(wǎng)軟件平臺將大型三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)康復中心、家庭和患者鏈接成一個數(shù)據(jù)貫通的有機體，通過搭建線上申請、線下服務的渠道，為高齡或失能老人、術后康復期、終末期、居家慢性病等特殊人群，提供專業(yè)、便捷的護理服務。

作為院外護理服務的數(shù)字化支撐平臺，其通過技術支撐、流程優(yōu)化、風險防控，為護士上門服務打造底層運行系統(tǒng)。

在運營效率提升上，“格爾護士”平臺能提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”整體解決方案，讓醫(yī)療機構無需從零搭建系統(tǒng)，用低成本、標準化工具接入院外護理業(yè)務，部署、上線高效迅速，僅需一周即可完成；

在業(yè)務流程簡化上，“格爾護士”平臺搭建了患者、醫(yī)院、護士之間的線上橋梁，避免傳統(tǒng)的人工派單、信息核對等繁瑣線下流程。護士可以更專注于為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，而醫(yī)療機構則可以將精力更多地放在核心業(yè)務上；

在風險管控方面，護士上門護理服務過程可全程記錄，且平臺已和平安保險達成長期戰(zhàn)略合作，為醫(yī)護患三方承保，把院外護理的不確定性轉化為可追溯、可保障的標準化服務；

在安全保障方面，“格爾護士”平臺具備一鍵報警、GPS實時定位追蹤等安全功能，確保患者和護士的安全。同時，結合覆蓋全院的可視化醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，可實現(xiàn)隨時隨地的安全監(jiān)控和報警。李群強調(diào)，安全是“格爾護士”平臺的頭等大事。“格爾護士”的安全保障體系，圍繞護士上門服務、互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺管理、患者評價及個案管理、安全與風險防控四大關鍵維度協(xié)同構建。

“格爾護士”平臺的安全保障體系

并且，上門護士可配備護理記錄儀。設備具有實時錄像及自動上傳、存儲功能，可快速有效地解決日常上門護理過程中遇到突發(fā)事件時后臺管理員無法第一時間了解現(xiàn)場的問題，有利于后臺管理快速做出決策。

李群披露，“格爾護士”平臺已與多省市衛(wèi)健委的監(jiān)管平臺進行對接，并通過信息安全等級保護三級認證，所有上門護理服務過程中產(chǎn)生的視頻、音頻等數(shù)據(jù)將實時同步至監(jiān)管平臺，確保服務行為全程可溯源。

從具體流程來看，患者出院后如需上門護理，可通過醫(yī)院公眾號進入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺提交服務申請。平臺首先審核患者基本信息真實性，評估康復需求、居家條件及時間節(jié)點，排除急診等非適配場景并指導正確下單。審核通過后，訂單推送至患者原出院科室，后臺同步完成護士資質(zhì)校驗。科室護士可根據(jù)患者資料自主搶單，若無人接單，平臺將與管理員溝通指派；若仍無法安排，則與患者協(xié)商將預約時間延后，直至完成護士匹配。整個流程涵蓋“申請-審核-推送-匹配-調(diào)整”幾大環(huán)節(jié)，通過智能化分配與人工協(xié)調(diào)結合，確保服務需求與醫(yī)護資源高效對接。

03

朝“專科護理”方向迭代優(yōu)化，構建強信任、高效率、低成本的醫(yī)療生態(tài)

總的來看，“格爾護士”平臺實現(xiàn)了醫(yī)院、護士、患者的三方獲益：

首先，“格爾護士”解決了患者院外康復護理需求難以被滿足的難題，通過固定的渠道、以較低的成本享受標準化、高質(zhì)量的上門護理服務，降低不確定性；

在延續(xù)護理過程中，護士上門執(zhí)行是服務落地的關鍵抓手，也是實際觸達患者、完成護理操作的終端環(huán)節(jié)。“格爾護士”平臺解決了護士“能不能做”“敢不敢做”“如何高效做”的難題：通過合規(guī)對接監(jiān)管、流程標準化，讓護士上門服務從“灰色地帶”轉向“合法合規(guī)”；同時，通過保險、一鍵報警，消除護士上門的安全顧慮；最后，通過簡化流程、構建患者畫像，讓護士專注護理操作、高效完成任務。

從醫(yī)院端來看，DRG付費改革背景下，院外延續(xù)護理服務的價值愈發(fā)凸顯。通過護士上門護理，將術后康復、慢性病管理等醫(yī)療行為從院內(nèi)延伸至家庭場景，既保障患者康復進程的連續(xù)性，又能在DRG框架內(nèi)優(yōu)化資源配置，從流程設計上緩解“患者個性化康復需求”與“DRG標準化管理”的沖突。

此外，臨床專家與科研團隊針對特定患者群體開展長期跟蹤研究時，需持續(xù)獲取患者康復進程、用藥行為等全維度數(shù)據(jù)以支撐科研分析。但實際場景中，患者難以嚴格依照科研要求的隨訪周期定期返院配合數(shù)據(jù)采集。依托“格爾護士”平臺搭建的延續(xù)護理服務體系，則可將數(shù)據(jù)采集自然融入臨床服務流程，在不額外增加患者配合成本的前提下，同步沉淀康復行為軌跡、并發(fā)癥風險信號、用藥反饋等科研所需數(shù)據(jù)。

目前，“格爾護士”平臺已經(jīng)與全國超700家醫(yī)院達成合作，服務患者超200萬例。面對老齡化加劇帶來的爆發(fā)式增長的護理需求，格爾護士將圍繞延續(xù)護理繼續(xù)進行產(chǎn)品服務的迭代優(yōu)化。李群表示，為了適應患者日益?zhèn)€性化的護理需求，格爾智慧將朝著“專科護理”方向發(fā)展。目前，格爾智慧正在探索阿爾茲海默癥、神經(jīng)類疾病、乳腺癌等疾病的院外延續(xù)護理服務。

其中，“胃腸無幽”單病種管理平臺項目，由陜西紅十字會、西京醫(yī)院指導，聯(lián)合馬歇爾生物醫(yī)學工程實驗室、國家消化病臨床醫(yī)學研究中心等專業(yè)機構協(xié)同開展。針對幽門螺旋桿菌（HP）陽性患者需長期治療管理、且存在后續(xù)胃癌疾病風險的特點，項目探索上門護理等院外服務模式，輔助消化科與體檢科醫(yī)生，對患者從 HP 診斷到治療全流程進行規(guī)范化診療管理。據(jù)李群披露，目前，該項目已接入了一百多家醫(yī)院。

“乳腺癌康復計劃”則根據(jù)患者乳腺癌手術情況、淋巴水腫風險程度、中醫(yī)辨證結果，為患者量身定制個人專屬乳腺癌康復干預方案。每日安排不同的康復任務，采取通俗易懂的語言幫助患者理解乳腺癌危險因素、化療知識、常見并發(fā)癥、患肢康復意義和飲食調(diào)整，指導患者進行科學康復，并通過收集患者反饋，分階段調(diào)整，制定下一步方案。

接下來，格爾智慧將繼續(xù)構建強信任、高效率、低成本的醫(yī)療生態(tài)，讓優(yōu)質(zhì)的健康與醫(yī)療服務時刻陪伴每個有需要的人。

立足互聯(lián)網(wǎng)+護理創(chuàng)新前沿，格爾智慧致力于與更多行業(yè)伙伴深化合作，共同打造互惠共贏的產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈，以整合之力，為患者創(chuàng)造全周期、一站式的卓越護理服務價值。如果您對格爾智慧及其服務解決方案感興趣，歡迎與我們聯(lián)系：

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