近日,由健康報社主辦的“婦幼健康看中國”宣傳推進活動——婦科腫瘤規范化診療系列交流會(揭陽站)在廣東省揭陽市召開。來自全國多個省份的專家學者齊聚一堂,圍繞婦科腫瘤規范化診療展開深入交流。此次會議通過專題研討、病例分享與討論等環節,凝聚行業智慧,推動婦科腫瘤診療技術提升與規范化發展。
揭陽市衛生健康局婦幼健康科科長黃岸鵬指出,婦科腫瘤發病率和死亡率呈上升趨勢,給患者和家庭帶來了沉重的負擔。隨著醫學技術的不斷進步和人們健康意識的提高,婦科腫瘤規范化診療越來越受到重視。揭陽市在婦科腫瘤防治方面取得了一定成績,適齡婦女“兩癌”篩查鄉鎮覆蓋率達100%,為有效治療奠定了基礎。同時,加強醫療衛生機構腫瘤規范化診療水平建設,有效提升整體醫療水平。
會議主席、揭陽市人民醫院副院長江少如指出,隨著醫學科技的進步,婦科腫瘤治療取得了顯著成效。當前,個體化治療、微創手術治療、精準放療、化療、基因靶向療法等手段正逐漸取代傳統的治療模式。但這些新技術在發展的同時,也帶來了一系列挑戰。因此,規范化診療非常必要,不僅能夠讓每名患者獲得最佳的臨床治療,還能有效避免醫療資源的浪費,減少不必要的醫療干預,降低患者的經濟負擔。實施規范化診療策略,包括建立統一的診療標準、推廣臨床路徑管理、加強多學科合作以及持續進行質量監控和改進等。
會議主席、溫州醫科大學附屬第一醫院婦科主任胡燕表示,經過多年努力,我國婦科腫瘤診治逐步進入規范化、個體化和精準化的多學科綜合治療新時代,在創新技術、轉化研究、原創研究等諸多方面取得較大進展。隨著醫學科技的進步,婦科腫瘤的治療藥物和治療方式也在不斷創新與發展,患者的生存時間不斷延長,生活質量也得到顯著提高。
在中山大學附屬腫瘤醫院婦科主任醫師熊櫻主持的專題研討環節,多位專家帶來了婦科腫瘤規范化診療方面的前沿進展與臨床實踐,使二者實現深度碰撞。河南省人民醫院婦科副主任董黎分享了2025年美國婦科腫瘤協會關于卵巢癌的新近研究進展。她表示,免疫檢查點抑制劑聯合化療序貫ICIs+奧拉帕利維持治療(±貝伐珠單抗)相較于單純化療,可顯著延長患者無進展生存時間,為卵巢癌免疫治療再添循證支持。免疫聯合治療仍是卵巢癌免疫治療的主要策略,生物標志物驅動的個體化治療是未來方向。目前,多款藥物在鉑耐藥復發性卵巢癌中展現出顯著優于化療的療效,有望為患者帶來新的治療選擇。
在討論環節中,揭陽市人民醫院婦科主任謝曉飛、中山大學附屬腫瘤醫院婦科副主任醫師周云、南部戰區總醫院婦科副主任醫師吳婷婷圍繞免疫治療的生物標志物篩選、PARP抑制劑(多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制劑)的應用爭議及ADC藥物(抗體藥物偶聯物)的前景展開討論。周云指出,PD-L1(細胞程序性死亡-配體1)在卵巢癌中作為生物標志物的價值有限,需探索CD8+TIL等新指標;吳婷婷強調,手術仍是卵巢癌治療的基石,靶向與免疫治療需與手術結合,從而優化療效。
在揭陽市人民醫院婦科主任醫師郭曉鵬主持的專題中,福建省腫瘤醫院婦瘤放療科副主任醫師陳文娟帶來《標準施治 “婦”予新生:使用標準劑量貝伐珠單抗治療婦科腫瘤》的報告。她通過多項Ⅲ期研究證實,貝伐珠單抗15毫克/千克聯合化療在卵巢癌和宮頸癌中可顯著延長無進展生存期(PFS)和總生存期(OS),如GOG-0218研究中卵巢癌一線治療PFS延長3.8個月,GOG-240研究中宮頸癌OS延長3.5個月。
陳文娟強調,15毫克/千克是基于循證醫學的標準劑量,安全性可控,且醫保政策大幅降低患者負擔。國內研究顯示,15毫克/千克組PFS顯著優于7.5毫克/千克組,劑量不足可能影響療效。
海南醫科大學第一附屬醫院腫瘤內科主任醫師何志惠、揭陽市人民醫院婦科副主任醫師許少榆、內江市第二人民醫院婦科腫瘤醫療組組長周穎結合臨床經驗討論指出,抗血管生成藥物在婦科腫瘤中應用廣泛,需嚴格篩選患者(如排除出血傾向、放療腸炎等),并關注高血壓、蛋白尿等不良反應的管理。其中,許少榆分享了HRD(同源重組修復缺陷)陽性患者單用貝伐珠單抗維持治療的成功案例,凸顯標準劑量的重要性。
在實戰研討環節,多位專家圍繞具體病例探討婦科腫瘤個體化診療策略。在浙江省腫瘤醫院婦瘤放療科副主任醫師李莉主持的專題中,重慶大學附屬腫瘤醫院婦科腫瘤中心主治醫師何昊分享了一例晚期卵巢癌一線治療病例?;颊?7歲,BRCA胚系突變,經腹腔鏡探查、減瘤術后,采用紫杉醇+卡鉑化療聯合貝伐珠單抗,后續奧拉帕利聯合貝伐珠單抗維持治療,達到完全緩解。何昊強調,術前多模態評估對制定治療策略至關重要,應盡早進行基因檢測,以指導維持治療選擇。
揭陽市人民醫院婦科副主任蔡蘅、中國人民解放軍南部戰區總醫院放射治療科副主任醫師王亞芳討論指出,對于家族性卵巢癌患者,遺傳咨詢和預防性切除是降低家族成員風險的關鍵。貝伐珠單抗與PARP抑制劑的聯合應用需權衡經濟成本與療效,基層醫院可根據患者情況進行個體化選擇。
浙江省腫瘤醫院婦瘤外科主治醫師孫璐分享了一例復發性卵巢癌病例?;颊叱踔螢棰鬉期(四期),一線治療后17個月復發,二次減瘤術后HRD陽性、BRCA野生型,采用脂質體阿霉素+順鉑化療聯合貝伐珠單抗,維持治療后再次達到完全緩解。孫璐提出,對于鉑敏感復發、病灶局限的患者,二次減瘤術可顯著延長PFS,HRD陽性患者即使BRCA野生型,仍可考慮PARP抑制劑后線應用。
雅安市人民醫院腫瘤科主治醫師黃東、海南醫科大學第一附屬醫院放療科副主任醫師李儒彩、揭陽市人民醫院婦科主治醫師陳東麗討論認為,復發性卵巢癌治療需綜合評估無瘤間期、病灶負荷及分子特征。貝伐珠單抗在一線使用后病情復發時再次應用仍有效,MITO16研究為其提供了循證支持。對于HRD陽性患者,未來可探索PARP抑制劑與免疫治療聯合的策略。
會議舉行了“婦幼健康看中國”宣傳推進活動專家委員會委員聘書頒發儀式,廣東省11位婦科腫瘤專家受聘。會議主席江少如和胡燕在總結中指出,此次交流會內容豐富、討論熱烈,既有國際前沿進展的解讀,也有臨床實戰經驗的分享,充分體現了多學科協作與精準診療的理念。未來,需進一步推廣規范化診療標準,加強基層醫院的技術培訓與學術交流,推動婦科腫瘤防治從“疾病治療”向“全周期管理”轉型。
此次揭陽站活動的舉辦,有助于婦科腫瘤規范化診療在嶺南地區的深入推進,為區域醫療發展注入了新動能?!皨D幼健康看中國”系列活動將繼續發揮平臺優勢,凝聚全國專家智慧,為提升我國婦科腫瘤診療水平、護佑女性健康貢獻力量。
文:王倩
編輯:張曌
審核:王小雪 陳遠
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