踐行健康體重管理行動

創(chuàng)新醫(yī)學(xué)減重門診模式為健康賦能

北京市海淀醫(yī)院

在健康中國戰(zhàn)略縱深推進的關(guān)鍵時期，體重管理作為慢性病防控的“第一道防線”，正承載著全民健康升級的重要使命。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球超19億成年人超重，中國肥胖人群規(guī)模已居世界首位，由此引發(fā)的高血壓、糖尿病等代謝性疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)加重。2024 年6月，國家衛(wèi)生健康委等16部門聯(lián)合發(fā)布《“體重管理年”活動實施方案》，將醫(yī)學(xué)減重門診建設(shè)列為核心任務(wù)，標(biāo)志著我國體重管理正式邁入專業(yè)化診療新階段。

北京市海淀醫(yī)院深耕健康服務(wù)領(lǐng)域，以人民健康需求為導(dǎo)向，將體重管理納入健康海淀建設(shè)重點工程。自2018年起前瞻布局醫(yī)學(xué)減重領(lǐng)域，通過跨學(xué)科整合、全周期管理、個性化干預(yù)的創(chuàng)新實踐，構(gòu)建起覆蓋“評估 — 干預(yù) — 隨訪”的“一站式”減重服務(wù)體系，為肥胖及代謝異常人群提供科學(xué)、安全、高效的診療方案，累計幫助數(shù)千名患者實現(xiàn)健康體重目標(biāo)，成為首都醫(yī)學(xué)減重領(lǐng)域的標(biāo)桿。

前瞻布局，率先探索醫(yī)學(xué)減重模式

2018年12月，北京市海淀醫(yī)院前瞻布局，率先探索醫(yī)學(xué)減重模式，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，內(nèi)分泌科黃薇主任、閆慧嫻副主任醫(yī)師、營養(yǎng)科李嵐主任和張如月營養(yǎng)師參加百家營養(yǎng)減重基地的授牌暨培訓(xùn)會。經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，北京市海淀醫(yī)院內(nèi)分泌科入選全國首批“百佳醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重教學(xué)基地”。

北京市海淀醫(yī)院內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、普通外科、健康管理中心等學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干多次調(diào)研、培訓(xùn)，并召開多次多學(xué)科討論會，經(jīng)過充分的準(zhǔn)備和各部門配合、積極籌措，北京市海淀醫(yī)院醫(yī)學(xué)減重門診于2019年3月19日正式開診。

多學(xué)科團隊，助力患者科學(xué)減重

受肥胖問題困擾的人群常伴隨代謝異常、內(nèi)分泌失調(diào)或體質(zhì)差異，單一科室干預(yù)難以取得滿意效果。北京市海淀醫(yī)院醫(yī)學(xué)減重門診的多學(xué)科團隊包括內(nèi)分泌科、臨床營養(yǎng)科、普通外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科等，門診發(fā)揮多學(xué)科綜合優(yōu)勢，整合臨床營養(yǎng)科的科學(xué)膳食指導(dǎo)、內(nèi)分泌科的代謝性疾病診療經(jīng)驗，以及中醫(yī)針灸等傳統(tǒng)調(diào)理手段，借助普通外科的手術(shù)手段，并得到康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科等科室的保駕護航，多維度對患者身體狀況進行評估，分析肥胖成因，為患者制定涵蓋營養(yǎng)干預(yù)、運動處方、行為矯正、中西醫(yī)結(jié)合治療的科學(xué)化、個體化、精準(zhǔn)化體重管理方案。

醫(yī)學(xué)減重門診全面評估后，針對患者疾病特點，在醫(yī)學(xué)營養(yǎng)指導(dǎo)、減重藥物使用的基礎(chǔ)上，可進一步預(yù)約婦科、普通外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科等科室的多學(xué)科診療模式，為多囊卵巢綜合征患者、需要接受減重手術(shù)的患者、需要運動指導(dǎo)以及針灸埋線的患者提供更全面系統(tǒng)的治療。

醫(yī)學(xué)減重門診創(chuàng)新探索“1+X”會診模式，針對復(fù)雜病例啟動MDT（多學(xué)科診療）模式，整合外科減重技術(shù)、營養(yǎng)代謝調(diào)控、兒童生長干預(yù)、中醫(yī)辨證施治等跨學(xué)科資源，突破單一治療瓶頸，同時，配備專業(yè)護理團隊及先進的人體成分分析儀、代謝檢測設(shè)備等，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

多元服務(wù)，個性化診療助力精準(zhǔn)減重

北京市海淀醫(yī)院醫(yī)學(xué)減重門診為患者提供多元服務(wù)，以個性化診療助力精準(zhǔn)減重，表現(xiàn)在全面評估、個性化減重方案、飲食、運動、藥物輔助、中醫(yī)減重適宜技術(shù)、手術(shù)治療、定期隨訪這八大方面。

1.全面評估：患者初診時，醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史、生活習(xí)慣、家族病史等信息，全面了解患者身體狀況。同時，借助先進設(shè)備，精準(zhǔn)測量身高、體重、體脂率、腰圍、臀圍等身體指標(biāo)，計算身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），判斷肥胖程度。此外，還會進行血液檢查，檢測血糖、血脂、肝功能、腎功能、甲狀腺功能等代謝指標(biāo)，評估肥胖對身體代謝的影響。

2.個性化減重方案：利用專業(yè)儀器測定人體體脂成分，進行代謝指標(biāo)相關(guān)的血液檢查，評估每一位超重或肥胖患者的體成分、內(nèi)臟脂肪含量、代謝狀態(tài)等，根據(jù)評估結(jié)果，門診為患者制定涵蓋飲食、運動、藥物、中醫(yī)適宜技術(shù)、手術(shù)等多方面的個性化方案，更有針對性地進行減重治療。

3.飲食：臨床營養(yǎng)科專家依據(jù)患者身體狀況、日常飲食喜好和活動量，制定科學(xué)合理的飲食計劃，明確每日食物攝入量，確保營養(yǎng)均衡。比如，控制碳水化合物攝入量，增加膳食纖維，如多吃蔬菜、全谷物；選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，像瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶制品；合理分配三餐，遵循早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少原則。

4.運動：康復(fù)醫(yī)學(xué)科專家結(jié)合患者身體條件和運動能力，制定個性化運動方案，提供運動注意事項和技巧指導(dǎo)，確保運動安全有效。

5.藥物輔助：對于飲食和運動干預(yù)效果不佳或伴有肥胖相關(guān)慢性病的患者，內(nèi)分泌科醫(yī)生會根據(jù)具體情況開具減重藥物，如司美格魯肽、替爾泊肽、利拉魯肽等。用藥過程中，密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和治療效果，及時調(diào)整用藥劑量。

6.中醫(yī)減重適宜技術(shù)：如穴位埋線、針灸、推拿按摩等方法輔助減重。

7.手術(shù)治療：針對BMI≥32.5kg/m2或BMI≥27.5kg/m2且伴有嚴(yán)重肥胖相關(guān)并發(fā)癥，經(jīng)保守治療無效的患者，普通外科醫(yī)生評估后，為符合手術(shù)指征者實施減重手術(shù)，如胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)。術(shù)前全面評估手術(shù)風(fēng)險和獲益，術(shù)后給予專業(yè)護理和康復(fù)指導(dǎo)，確保手術(shù)安全和效果。

8.定期隨訪：患者定期復(fù)診，醫(yī)生及時了解減重進展，調(diào)整治療方案。復(fù)診時，測量體重、體脂率等指標(biāo)，評估減重效果；詢問飲食、運動執(zhí)行情況和身體不適，解答疑問；根據(jù)患者當(dāng)前狀況，優(yōu)化飲食和運動計劃，調(diào)整藥物劑量或更換治療方法。

北京市海淀醫(yī)院醫(yī)學(xué)減重門診，一位因體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝的患者正在咨詢醫(yī)生

廣受好評，全程管理為健康賦能

目前對減重有強烈需求的人群主要包括超重或肥胖伴有或不伴有糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、多囊卵巢綜合征等代謝異常的患者：BMI≥24kg/m2的超重者和BMI≥28kg/m2的肥胖者、體重反復(fù)反彈者、追求健康生活并希望改善身材的人群。

針對醫(yī)院所在的海淀區(qū)人群特點，醫(yī)學(xué)減重門診的醫(yī)生特別關(guān)注到工作壓力較大、業(yè)務(wù)較繁忙的中青年群體，代謝減慢的40—50 歲臨近絕經(jīng)期人群，產(chǎn)后體重難以恢復(fù)的女性，以及“因胖生病”想通過減重改善代謝指標(biāo)的患者。隨著醫(yī)學(xué)減重門診就診需求的增加，成功實現(xiàn)體重管理的患者數(shù)量逐步攀升，醫(yī)院因此收獲廣泛好評。

2023年的夏天，小園（化名）踏入了內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)減重門診，被肥胖困擾多年的她，在醫(yī)學(xué)減重門診醫(yī)師和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，抱著試一試的心態(tài)，開始了“5+2”輕斷食的飲食模式。首先，專業(yè)的營養(yǎng)師和醫(yī)師為小園量身定制了個性化食譜，并在日常執(zhí)行過程中針對遇到的困難和問題不斷優(yōu)化、調(diào)整食譜，內(nèi)分泌專科醫(yī)師根據(jù)小園的血脂、肝功能、血糖等化驗結(jié)果，給予她科學(xué)的藥物指導(dǎo)和建議。經(jīng)過3個月的不懈努力，小園體重由最初的80千克下降至65.5千克，腰圍由134厘米下降至94.5厘米，臀圍由99厘米下降至93厘米。第三次復(fù)診時，小園的體重已經(jīng)減到了50千克，腰圍83厘米，臀圍93厘米。小園的體脂率不斷下降，不但回到了健康的體重，還擺脫了脂肪肝。

在北京市海淀醫(yī)院減重門診，每位患者都會擁有個性化“減肥藥方”，門診為每位患者建立電子健康檔案，依托線上社群與線下門診，提供體重管理指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等隨訪服務(wù)，經(jīng)過規(guī)范化管理，提高患者血糖達標(biāo)率，改善患者健康狀況，助力患者科學(xué)減重，做好健康管理，提升患者就診體驗，持續(xù)為患者健康保駕護航。

2019年至今，北京市海淀醫(yī)院已連續(xù)7年被授予醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重教學(xué)單位，2025年3月，醫(yī)院被健康報、內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟授予“內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟成員單位”稱號，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)減重中心在肥胖及代謝性疾病診療領(lǐng)域邁入國家級規(guī)范化、多學(xué)科協(xié)作的新階段。

未來，北京市海淀醫(yī)院將繼續(xù)深耕醫(yī)學(xué)減重領(lǐng)域，緊跟國際前沿技術(shù)與理念，不斷優(yōu)化“多學(xué)科協(xié)作+個性化干預(yù)”的特色診療模式。積極探索數(shù)字化體重管理新路徑，依托大數(shù)據(jù)分析與人工智能技術(shù)，為患者提供更精準(zhǔn)、更智能的健康管理方案。同時，加大科普宣教力度，通過公益講座、線上課程等形式，提升公眾科學(xué)減重意識，推動健康生活方式普及。以“守護全民健康”為己任，北京市海淀醫(yī)院醫(yī)學(xué)減重門診將持續(xù)創(chuàng)新突破，為健康中國建設(shè)貢獻更多“海淀智慧” 與“海淀力量”，助力更多人擺脫肥胖困擾，擁抱健康人生。

投稿郵箱：jkzggc@163.com

來源 |《健康中國觀察》2025年6月刊