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春暖花開之際，花粉飛揚、氣溫多變，本是踏青賞景的好時節，但對于哮喘患者而言，這一季節卻可能成為健康隱患的高發期。反復咳嗽、夜間喘鳴、胸悶氣促等癥狀，不僅影響睡眠與生活，還可能誘發嚴重并發癥。

一、春季為何成為哮喘高發季？

支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥為核心的異質性疾病，其病理特征為氣道高反應性。當過敏原或刺激物侵入時，免疫系統釋放組胺、白三烯等炎癥介質，導致氣道平滑肌痙攣、黏膜水腫及黏液分泌增加，最終引發氣道狹窄。

春季哮喘高發與以下因素密切相關：

1. 花粉濃度激增

3-5月是柏樹、楊樹、柳樹等植物的授粉高峰期，其花粉顆粒微小（直徑約20-40微米），易隨風擴散至數百公里，成為誘發過敏性哮喘的“隱形殺手”。

2. 塵螨活躍

春季溫暖潮濕（溫度20-25℃、濕度>70%）的環境為塵螨繁殖提供了溫床，其排泄物中的Der p1蛋白是強效致敏原，常藏匿于床褥、地毯等家居環境中。

3. 氣候波動劇烈

晝夜溫差大、冷空氣刺激可導致氣道收縮，而春季沙塵天氣頻發亦會加重呼吸道負擔。

4. 免疫力季節性調整

冬季人體免疫系統處于“蟄伏”狀態，春季驟然活躍可能引發免疫應答失衡，增加過敏風險。

二、哮喘發作的六大誘因及應對策略

1. 過敏原與氣候因素

花粉：建議關注當地花粉監測數據，高峰期減少外出，外出時佩戴N95口罩與護目鏡，回家后及時更換衣物并沖洗鼻腔。

塵螨：每周用55℃以上熱水清洗床品，使用防螨面料寢具，室內濕度控制在50%以下。

冷空氣：晨起或外出前可佩戴口罩預熱吸入空氣，避免直接吸入冷空氣。

2. 呼吸道感染

病毒性上呼吸道感染（如鼻病毒、流感病毒）可破壞氣道黏膜屏障，加重炎癥反應。預防措施包括：

• 接種流感疫苗與肺炎球菌疫苗。

• 避免接觸感冒人群，勤洗手并保持社交距離。

3. 藥物使用不當

部分患者因擔心激素副作用而擅自減藥，導致炎癥失控。需明確：

控制類藥物（如吸入性糖皮質激素）需長期規律使用，不可因癥狀緩解而停用。

緩解類藥物（如沙丁胺醇）僅用于急性發作，過度依賴可能掩蓋病情惡化。

4. 運動誘發哮喘（EIA）

約70%哮喘患者運動后出現癥狀，機制與氣道水分丟失、滲透壓變化相關。建議：

• 運動前15分鐘吸入短效β2激動劑，選擇游泳、瑜伽等低強度有氧運動。

• 避免在寒冷干燥環境中運動，運動時采用“鼻吸口呼”模式以減少氣道刺激。

5. 情緒與壓力

焦慮、緊張可激活交感神經，促使氣道收縮。可通過冥想、正念呼吸等放松訓練調節情緒。

6. 飲食不當

某些食物可能通過IgE介導的過敏反應或組胺釋放誘發癥狀。

作者：上海市普陀區中心醫院

呼吸與危重癥醫學科 史兆雯 副主任醫師

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