多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常疾病，常見于育齡期女性。它以高雄激素血癥（如多毛、痤瘡）、排卵障礙及多囊卵巢形態(tài)改變?yōu)樘卣鳎@些變化往往伴隨著胰島素抵抗和血糖升高的現(xiàn)象，進(jìn)一步加劇了代謝紊亂。針對(duì)這一病癥，鹽酸二甲雙胍緩釋片作為一種常用的口服降糖藥物，在治療多囊卵巢綜合征中發(fā)揮著重要作用。

壹、鹽酸二甲雙胍緩釋片的作用機(jī)制

1、改善胰島素抵抗

PCOS患者中約50%-80%存在胰島素抵抗，導(dǎo)致高胰島素血癥，進(jìn)而刺激卵巢和腎上腺分泌雄激素。二甲雙胍通過激活A(yù)MPK通路，增加肌肉和脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取，抑制肝糖生成，從而降低胰島素水平，改善胰島素抵抗。

2、降低雄激素水平

高胰島素血癥可減少肝臟性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）的合成，導(dǎo)致游離雄激素增加。二甲雙胍通過抑制肝臟雄激素合成、促進(jìn)SHBG分泌，顯著降低血清睪酮和游離雄激素指數(shù)（FAI），緩解多毛、痤瘡等癥狀。

3、調(diào)節(jié)月經(jīng)與促進(jìn)排卵

二甲雙胍可恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）的正常功能，減少促黃體生成素（LH）分泌，改善排卵障礙。研究顯示，連續(xù)用藥3-6個(gè)月可使約50%的患者恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)，提高自然妊娠率。

貳、在治療多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用

1、改善胰島素抵抗

鹽酸二甲雙胍緩釋片能夠顯著提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低血中的胰島素水平，從而減輕胰島素抵抗，這是治療多囊卵巢綜合征的關(guān)鍵一環(huán)。

2、調(diào)節(jié)卵巢功能

通過改善胰島素抵抗，鹽酸二甲雙胍緩釋片間接促進(jìn)了卵巢功能的恢復(fù)，有助于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，促進(jìn)排卵，提高患者的生育能力。

3、減重效果

對(duì)于肥胖型多囊卵巢綜合征患者，鹽酸二甲雙胍緩釋片的減重效果尤為重要。體重的減輕不僅能降低因肥胖引起的相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如心血管疾病和糖尿病，還能直接提升患者的生育能力。

叁、用藥注意事項(xiàng)

1. 定期監(jiān)測(cè) 在使用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療多囊卵巢綜合征時(shí)，患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖水平、肝腎功能等指標(biāo)，以確保藥物的安全性和有效性。

2. 遵循醫(yī)囑 患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的用藥指導(dǎo)，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。初始劑量通常為每日一次，一次一片（500毫克），晚餐時(shí)服用。

3. 關(guān)注不良反應(yīng) 鹽酸二甲雙胍緩釋片可能引起一些不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。患者應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋，以便調(diào)整用藥方案。

4. 生活方式干預(yù) 藥物治療的同時(shí)，建議患者進(jìn)行生活方式干預(yù)，如合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)，以輔助藥物療效。

肆、綜合治療方案

需要注意的是，鹽酸二甲雙胍緩釋片雖能有效改善多囊卵巢綜合征患者的癥狀，但并不能單獨(dú)根治該疾病。多囊卵巢綜合征的治療需要綜合考慮患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。除了藥物治療外，還包括生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)等多方面的干預(yù)措施。

總結(jié)與建議

總之，治療多囊卵巢綜合征是一個(gè)綜合性的過程，需要患者積極配合醫(yī)生的治療建議，制定個(gè)性化方案。患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥并定期監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能，同時(shí)結(jié)合生活方式調(diào)整（如低糖飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)），保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，以獲得最佳的治療效果。

審稿專家：文山市人民醫(yī)院 劉正德

作者：云南文山市人民醫(yī)院 張加艷 李銀 郭歡