季德勝蛇藥片是一種著名的傳統中成藥，源自江蘇南通的蛇醫專家季德勝先生祖傳秘方，現為國家非物質文化遺產。它以多種清熱解毒、消腫止痛的中草藥（如七葉一枝花、半邊蓮、蟾酥等）為主要成分，制成深褐色的片劑或小丸。

它被廣泛用于毒蛇、毒蟲咬傷的早期急救處理，能有效緩解中毒癥狀，為患者爭取寶貴的救治時間。尤其在無法立即獲得抗蛇毒血清的野外或基層醫療環境下具有重要價值。核心定位是急救輔助用藥，不能替代專業醫療和抗蛇毒血清。

作用機制

季德勝蛇藥片的作用機制主要基于中醫“清熱解毒、消腫止痛、涼血化瘀”的理論。其組方中的多種草藥成分被認為具有：

1. 中和蛇毒：某些成分可能直接與蛇毒中的毒性物質結合，降低其活性。

2. 抗炎消腫：減輕蛇毒引起的局部劇烈炎癥反應、腫脹和疼痛。

3. 解毒護肝：減輕蛇毒對肝臟、腎臟等臟器的損害，保護臟器功能。

4. 利尿排毒：促進體內毒素通過尿液排出。

注：其具體藥理作用機制仍在現代研究中，上述作用多為臨床觀察和經驗總結。

適應癥：

主要用于毒蛇（特別是蝮蛇、五步蛇、竹葉青等血循毒和混合毒類毒蛇）及蜈蚣、蝎子等毒蟲咬傷的早期救治。對神經毒為主的毒蛇（如銀環蛇、金環蛇）咬傷效果相對有限。

用法用量：

內服：

首次劑量：被咬后立即服用20片。

后續劑量：每隔6小時服用10片。

療程：一般需持續服用至中毒癥狀（如腫脹、疼痛、瘀斑）明顯消退。癥狀嚴重者（如神志不清、呼吸困難）可酌情增加劑量和服用頻率（如每次10-20片，每4小時一次）。

用法：溫開水送服或嚼碎后吞服。服用困難者可將藥片搗碎用溫開水調服。

外用：

用法：將數片（通常5-10片）藥片用溫開水（緊急時可用唾液）溶化調成糊狀。

涂敷： 涂在傷口周圍腫脹處（傷口中心留出小孔以利排毒），不要涂在傷口上。涂抹范圍： 應超過腫脹區域。

保持濕潤： 藥糊干燥后及時用溫開水或藥液濕潤再涂。

配合處理： 咬傷后應立即進行結扎（近心端）、沖洗傷口（清水、肥皂水、鹽水等）、負壓排毒（如拔罐、吸吮）等急救措施。

不良反應：

季德勝蛇藥片相對安全，但部分人群可能出現：

1. 胃腸道不適： 如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉（尤其首次大劑量服用時）。

2. 過敏反應： 如皮疹、瘙癢（罕見）。

3. 長期大劑量使用： 可能對肝腎功能有一定影響（需監測）。

禁忌癥：

1. 對本品及其成分過敏者禁用。

2. 孕婦禁用。方中某些成分（如蟾酥）可能對胎兒有影響。

特殊人群用藥：

孕婦： 禁用。 風險大于獲益。

哺乳期婦女： 慎用。如需使用，應暫停哺乳。

兒童： 應在醫生指導下使用，根據年齡、體重酌情減量。

老年人： 肝腎功能可能減退，需謹慎使用，注意監測。

肝腎功能不全者： 慎用。如需使用，應在醫生密切監測下進行，并可能需調整劑量。

臨床用藥建議：

1. 急救定位：務必明確，季德勝蛇藥片是毒蛇咬傷早期急救的重要輔助手段，絕不能替代及時就醫和專業治療（尤其是抗蛇毒血清）。

2. 爭分奪秒：被咬后應立即進行基礎急救（結扎、沖洗、排毒）并同時服用首次劑量，同時盡快呼叫急救或前往有抗蛇毒血清儲備的醫院。

3. 攜帶樣本：如有可能，盡量記住蛇的特征或拍照，甚至安全捕獲（僅限有經驗者），有助于醫生識別蛇種，精準使用血清。

4. 遵醫囑使用：在醫院治療期間，是否繼續服用及劑量調整應嚴格遵醫囑，醫生會結合血清治療、病情變化等因素綜合判斷。

5. 注意禁忌與監測： 嚴格遵循禁忌癥要求，特殊人群需謹慎，長期或大量服用需關注肝腎功能。

總結：

在使用季德勝蛇藥片的同時，必須毫不延誤地尋求專業醫療救助，尤其是盡快使用特異性的抗蛇毒血清，這才是救命的關鍵。公眾應了解其正確用法、明確其定位，并牢記禁忌癥和注意事項，確保安全有效地使用這一傳統急救藥物。

審稿專家：丹江口市第一醫院 副主任藥師 陳兆波

作者：湖北丹江口市第一醫院 主管藥師 徐佳偉