隨著生活水平不斷提升，人們越來越重視健康問題。每年參加一次健康體檢是大多數(shù)人的選擇體檢時被醫(yī)生告知肺部發(fā)現(xiàn)一處“陰影〞或“小結(jié)節(jié)〞聽到這樣的消息您有沒有驚慌失措頓時感覺心頭被蒙上了一層陰影茶飯不思、夜不能寐?lián)暮ε隆靶〗Y(jié)節(jié)〞長大變成了“大腫塊〞那么應(yīng)該怎么正確認識肺部結(jié)節(jié)呢

在醫(yī)院工作的同事們，也經(jīng)常被親戚、朋友問到：“我最近體檢，肺部有結(jié)節(jié)怎么辦？要不要去南京或上海醫(yī)院去復(fù)查一下？”。

本周六（6月21日）下午14點至16點，月塘中心衛(wèi)生院特地邀請了上海瑞金醫(yī)院胸外科朱良綱主任、南京鼓樓醫(yī)院集團儀征醫(yī)院胸外科侯宜軍主任，來我院義診。關(guān)于您所關(guān)心的肺結(jié)節(jié)，請專家給您專業(yè)回復(fù)喲！

友情提醒：1、您來找兩位專家就診時，可現(xiàn)場在我院做CT，做完就可以請專家診治，定治療方案。2、在其它醫(yī)院近期做CT的，可通過江蘇云影像平臺閱片，避免您重復(fù)檢查，省去您四處奔波。

專家簡介：

朱良綱 主任醫(yī)師 副教授

侯宜軍 胸外科主任，主任醫(yī)師

揚州醫(yī)學(xué)會胸外科分會委員

先后在上海瑞金醫(yī)院、北京301醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等多家國內(nèi)著名醫(yī)院長期進修和學(xué)習(xí)，積累了較為豐富的臨床和管理經(jīng)驗。擅長肺癌、食管癌、胃（賁門）癌等疾病的診治。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文十余篇，多次獲得揚州醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎和市科技進步獎。

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什么是肺結(jié)節(jié)

在影像檢查中(如CT或胸片)發(fā)現(xiàn)類圓形的直徑小于3cm的病灶通常描述為結(jié)節(jié)灶，當(dāng)直徑小于1cm時常被描述為“小結(jié)節(jié)〞，而直徑小于0.5cm時就被稱為微小或細小結(jié)節(jié)。肺內(nèi)結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)分為良性、惡性兩種。常見的肺內(nèi)結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)包括球形肺炎、結(jié)核球、錯構(gòu)瘤良性、纖維增生等，癌前病變?yōu)椴坏湫拖倭鰳釉錾瑦盒圆∽兡敲从锌赡苁窃l(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。當(dāng)然局部良性病變長時間之后也可能轉(zhuǎn)化為惡性。根據(jù)結(jié)節(jié)的密度不同，可以分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、局部實性磨玻璃結(jié)節(jié)和純實性結(jié)節(jié)。在這三類結(jié)節(jié)中，惡性病變分別占18%、63%、7%。初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，80%-90%都是良性病變，但卻要高度重視，因為仍有一定比例的早期肺癌，定期檢查必不可少。

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為什么有肺結(jié)節(jié)的人會那么多？

肺部結(jié)節(jié)檢出率越來越高，主要是因為過去肺部體檢“主力”X光片，對小于1厘米的結(jié)節(jié)難以發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)在，越來越多的單位改做低劑量肺部CT，2毫米以上的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)。同時，由于霧霾等空氣污染的影響，肺部結(jié)節(jié)的發(fā)生率也有所上升。

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哪些肺部結(jié)節(jié)惡性可能性大？

肺內(nèi)結(jié)節(jié)不容忽視，但也不必驚慌。肺部小結(jié)節(jié)并非一定就是肺癌，惡性腫瘤遠少于良性病變。醫(yī)生一般會根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)，同時結(jié)合患者年齡及吸煙狀況綜合分析。通常以下情況肺癌可能性大：

1. 吸煙≥400支/年，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時間缺乏15年者；

2. 被動吸煙者;

3. 有職業(yè)暴露史〔石棉、鈹、鈾、氡等接觸者〕；

4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

5. 有慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕或彌漫性肺纖維化病史。

6. 肺部小結(jié)節(jié)直徑＞1厘米；邊緣有毛刺和分葉；內(nèi)部密度不均勻表現(xiàn)為實性結(jié)節(jié)或者混雜性結(jié)節(jié)。

7. 需要注意的是，有吸煙史的人，是肺癌的高危人群，＞400支/年的吸煙患者，患肺癌的幾率會明顯增高。

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發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)怎么辦？

如果體檢發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，先不要擔(dān)憂，它不一定是癌；即使是癌，也不必恐慌，因為大多是及其早期的癌癥，只要通過及時恰當(dāng)?shù)闹委煟峭耆梢匀摹ａt(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的生長方式、邊緣形態(tài)、內(nèi)部密度上下、周圍血管結(jié)構(gòu)等方面綜合分析判斷，而“定期復(fù)查〞發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)生長速度、結(jié)構(gòu)或邊緣改變等都是重要的判斷依據(jù)。

當(dāng)醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)惡性可能性較小時，建議患者要定期檢查胸部CT。5毫米以下的微結(jié)節(jié)每年復(fù)查一次，5至10毫米的小結(jié)節(jié)每三個月復(fù)查一次，隨訪三至五年。當(dāng)醫(yī)生判斷為惡性可能性較大時，應(yīng)早期進行手術(shù)治療。國內(nèi)外多個研究結(jié)果顯示，經(jīng)過手術(shù)治療的I期患者，10年生存率到達了90%以上。

來源｜月塘中心衛(wèi)生院