76歲的王老伯（化名）是一位76歲的急性胰腺炎患者，因為長時間臥床、禁食、使用廣譜抗生素，破壞了口腔原有的微生態(tài)平衡，出現(xiàn)了口腔黏膜干燥破潰，甚至有白色假膜。床位護士反復和王老伯講口腔護理的重要性，“一旦處理不當甚至會危及生命。”王老伯一臉困惑：“刷牙還能救命？”

口腔是消化道系統(tǒng)的“起點”，更是守護全身健康的重要“開端”。良好的口腔護理不僅能維護牙齒健康，更能預防多種全身性疾病的發(fā)生，特別是危重患者的口腔護理絕非“小題大做”。這究竟為什么，又該如何實施護理？快來聽聽專家怎么說！

口腔護理為何是“生命防線”？

口腔作為消化系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)的“雙通關卡”，其健康狀態(tài)直接影響全身。良好的牙齒、口咽黏膜、相關肌肉的健康運作有助于將食物進行有效咀嚼，促進消化吸收。口腔菌群失衡時，病原體可通過咽部定植引發(fā)呼吸道、消化道感染，甚至口腔中的致病菌可能通過血液循環(huán)而影響全身，特別在有糖尿病、免疫功能下降等基礎疾病的患者中，嚴重感染風險急劇升高。

口腔護理的作用，是為了保持口腔清潔，預防口腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生，其次是為了防止口臭、增進食欲、保持口腔的正常功能。同時在氣管插管患者中能夠預防呼吸機相關性肺炎(VAP)的發(fā)生（呼吸機相關性肺炎是機械通氣患者中常見而又嚴重的并發(fā)癥，其病死率約33%～71%），研究證明通過有效的口腔護理，改善口腔衛(wèi)生狀況，能夠降低VAP的發(fā)生率，減少病死率。

口腔護理包括哪些內(nèi)容？

個人清潔：包括刷牙、使用牙線、每次進食后漱口等。

飲食控制：限制含糖食物攝入，增加富含纖維的食物。

生活習慣：戒煙限酒，使用軟毛牙刷，避免牙咬硬物等不良用牙習慣。

禁食期間，使用適當?shù)目谇蛔o理液進行口腔護理，同時注意口腔保濕，根據(jù)患者的實際情況使用口腔保濕劑或含漱液，同時有助于減少口腔感染的風險。

口腔護理有哪些誤區(qū)？

刷牙越用力越干凈：過度用力會損傷牙齦和牙釉質(zhì)，WHO建議力度＜200g。

橫刷法刷牙：這種刷牙方式很容易損傷牙齦，可能導致牙齦退縮。而且橫刷法很難清潔到牙齒的鄰面，容易使牙菌斑在牙縫中堆積，建議豎刷法。

依賴漱口水：漱口水只能輔助清潔，不能替代刷牙。

牙齒不痛就不用看醫(yī)生：許多口腔疾病早期無癥狀，定期檢查很重要。

兒童乳牙壞了不用治：乳牙健康影響恒牙發(fā)育和頜面發(fā)育，兒童由于牙齒處于生長發(fā)育階段，更容易出現(xiàn)齲齒等問題。

如何識別危重癥？

觀察口腔的局部表現(xiàn)：觀察口腔黏膜的顏色以及完整性。若黏膜呈蒼白或發(fā)紺，可能提示有嚴重的缺氧或者貧血；若出現(xiàn)大面積的潰破、糜爛，甚至有壞死組織時，往往提示病情嚴重，及時就診。

觀察有無分泌物：若出現(xiàn)異常分泌物，如白色、黃色或綠色的粘稠物，同時伴有異味，可能是嚴重感染的表現(xiàn)。

查看是否有全身表現(xiàn)：若如發(fā)生高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促等癥狀，提示可能因口腔內(nèi)感染引起了全身性的炎癥反應，需要立即前往醫(yī)院就診。

家庭急救TIPS

口腔出血：若發(fā)生牙齦出血，可先使用冷水漱口，使血管收縮緩解出血，然后用干凈的布或棉球按壓出血部位10-15分鐘；若是口腔黏膜出血，同樣進行壓迫止血，若出血量大且持續(xù)不斷時，需要盡快就醫(yī)。

牙齒折斷：若發(fā)生牙齒折斷，盡量找到折斷部分，用清水沖凈后，放在牛奶中保存，同時盡快前往醫(yī)院處理。

口腔異物：若有異物刺入口腔黏膜，不要隨意拔出，以免造成大出血等情況。可以用干凈的布覆蓋異物周圍，防止異物移動，然后盡快就醫(yī)。

口腔衛(wèi)生如何預防？

為了防止各種疾病的出現(xiàn)，適度的定期口腔保健，包括定期洗牙、每日正確刷牙及使用牙線等方式，是維持口腔健康的基本手段。

對于使用假牙的人群，必須定時清洗，白天配戴；晚間卸下，可以減少對軟組織與骨質(zhì)的壓力。卸下的假牙應浸泡在冷水中。再次使用前，用牙刷刷洗假牙各面，再用冷水沖洗干凈后方可使用。如若假牙暫不使用，可浸泡冷水杯中加蓋，并每日更換清水。不可將假牙泡在熱水或酒精內(nèi)，以免假牙變形和老化。

歡迎轉(zhuǎn)發(fā)點贊

科學性審核：

陳爾真，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院緊急醫(yī)學中心主任，急診科主任醫(yī)師

項目來源：上海市科委科普項目資助（項目名稱：消化系統(tǒng)急危重癥的健康科普教育；項目編號:23DZ2305400）

撰文丨急診科 李蘋

編輯丨祁潔