北京
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患者女，53歲，來自外地。
自述7年前，單位體檢發現雙側甲狀腺結節。當時體檢大夫告知結節不大，建議觀察。于是，患者未太在意。
后來，患者每年都參加單位體檢。雖然每次體檢大夫提示甲狀腺有結節，由于患者沒有任何癥狀，故也一直未到三甲醫院復查。
近日，患者因為其它疾病到醫院去檢查。順便查了一下甲狀腺，這不查不要緊，一查就發現雙側甲狀腺結節形態不好，懷疑惡性可能性大。
于是，患者到家附近醫院復查甲狀腺彩超，超聲大夫說甲狀腺結節是良性的，可以觀察。
但是，患者心里不太放心，于是來到我院復診。
復查彩超提示：雙側甲狀腺多發結節，其中左葉有一枚結節0.9cm、右葉有一枚結節1.7cm，這兩枚結節邊界不清，形態不規則，鈣化，是典型的惡性形態。另外，右側中央區及右頸側方淋巴結異常腫大，考慮是甲狀腺癌淋巴結轉移可能。
最后穿刺提示：雙側甲狀腺乳頭狀癌，右頸側方淋巴結轉移。
經檢查：患者頸部甲狀腺區可觸摸到質硬結節，欠活動；頸部右側可以觸摸到腫大的淋巴結。
根據患者的發病情況及檢查結果來看，診斷為“雙側甲狀腺乳頭癌、伴右頸中央區及右頸側方淋巴結轉移”是明確的。
患者雖然沒有癥狀，但是手術是必須的。
2024年8月下旬，患者的手術在全麻下進行。術中所見病灶情況與術前判斷幾乎一致。
術后恢復順利，術后3天出院。
提醒：體檢發現甲狀腺結節，一定要到三甲醫院找專業醫生復診。
另外，絕大多數甲狀腺乳頭狀癌是無癥狀的，即使有淋巴結轉移也可能無癥狀。當出現聲音嘶啞、呼吸困難，說明癌灶侵犯了周圍的臟器。
千萬不要以癥狀的有無來判斷這個疾病的嚴重程度，尤其是甲狀腺癌。
公眾號ID： doctorluyao
中日友好醫院普外科主任醫師
魯瑤醫生簡介
魯瑤醫生，中日友好醫院普外科主任醫師、教授。
在中日醫院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術、腔鏡下甲狀腺癌根治術、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術，已積累10000余例甲狀腺手術、2000余例腔鏡甲狀腺手術，以及600余例原發、繼發甲狀旁腺功能亢進手術的臨床經驗。
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