在醫(yī)療領(lǐng)域，手術(shù)費(fèi)用一直是患者及其家屬密切關(guān)注的焦點(diǎn)。當(dāng)面對(duì)一臺(tái)高達(dá) 10 萬(wàn)元的手術(shù)賬單時(shí)，人們往往會(huì)好奇：這筆費(fèi)用究竟是如何構(gòu)成的？主刀醫(yī)生又能從中獲得多少報(bào)酬？

今天，就讓我們深入手術(shù)室，揭開(kāi)這些謎團(tuán)，并且參考權(quán)威數(shù)據(jù)，為大家呈現(xiàn)一個(gè)真實(shí)的情況。

手術(shù)費(fèi)用的復(fù)雜構(gòu)成

以一臺(tái)普通的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)為例，費(fèi)用構(gòu)成十分復(fù)雜。其中，高值醫(yī)用耗材占據(jù)了總費(fèi)用的大頭。進(jìn)口鈦合金髖關(guān)節(jié)假體的成本通常高達(dá)三四萬(wàn)元，配套的專用手術(shù)器械組也要上萬(wàn)元。這些耗材不僅價(jià)格昂貴，而且在手術(shù)中起著關(guān)鍵作用，直接影響到手術(shù)的效果和患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

手術(shù)室的運(yùn)營(yíng)成本也是一筆不容忽視的開(kāi)支。從中央空調(diào)到層流凈化系統(tǒng)，每小時(shí)的電費(fèi)就要數(shù)百元。無(wú)影燈、麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等大型醫(yī)療設(shè)備的折舊費(fèi)用，每臺(tái)手術(shù)都要分?jǐn)偂４送猓淮涡允褂玫氖中g(shù)包、縫合線、止血材料等醫(yī)療耗材，雖然單價(jià)不高，但由于用量大，累積起來(lái)也是一筆不小的數(shù)目。

手術(shù)前的各項(xiàng)檢查和化驗(yàn)同樣費(fèi)用不菲。從核磁共振到各類血液檢測(cè)，這些都是為了確保手術(shù)安全而必不可少的投入。再加上手術(shù)室的維護(hù)成本，從每日消毒到定期檢修，這些隱形支出加起來(lái)，往往讓人始料未及。

值得注意的是，手術(shù)室的特殊空調(diào)系統(tǒng)每年的保養(yǎng)費(fèi)用就要十幾萬(wàn)元，這些成本都必須分?jǐn)偟矫颗_(tái)手術(shù)中。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)的報(bào)酬分配

表面上看，一臺(tái)十萬(wàn)元的手術(shù)，醫(yī)生拿到手的報(bào)酬似乎很可觀。但實(shí)際上，這筆費(fèi)用要在整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行分配。一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)通常包括主刀醫(yī)生、一助、二助、器械護(hù)士、巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生。

以一臺(tái)持續(xù) 4 小時(shí)的腹腔鏡手術(shù)為例，兩萬(wàn)元的手術(shù)操作費(fèi)中，主刀醫(yī)生能拿到八千元，一助三千元，二助兩千元，剩下的七千元由其他成員分配。當(dāng)然，這只是一個(gè)大致的分配比例，不同醫(yī)院、不同地區(qū)、不同手術(shù)類型可能會(huì)有所差異。

一名主刀醫(yī)生要經(jīng)過(guò)至少十年的專業(yè)訓(xùn)練才能獨(dú)立完成手術(shù)。從本科到研究生，再到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，光是學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)就投入了幾十萬(wàn)元。成為主治醫(yī)師后，還要不斷參加進(jìn)修和學(xué)習(xí)，這些費(fèi)用都需要自己承擔(dān)。

再算上高強(qiáng)度工作帶來(lái)的健康損耗，這點(diǎn)收入實(shí)在算不上豐厚。更重要的是，這些收入還要繳納高額的個(gè)人所得稅，實(shí)際到手的錢(qián)更少了。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至 2022 年末我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師有 440 萬(wàn)人。根據(jù)醫(yī)米調(diào)研發(fā)布的《2022 年中國(guó)醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》的數(shù)據(jù)，參與調(diào)查的 2000 余名醫(yī)生平均臨床收入為 9.4 萬(wàn)元人民幣，其中有 70% 的醫(yī)生表示他們的基本工資、績(jī)效工資、交通津貼以及年終獎(jiǎng)金等稅前臨床收入不到 10 萬(wàn)，僅有 14% 的科室主任、副主任年收入超過(guò)了 20 萬(wàn)元。

此外，有關(guān)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站曾對(duì)我國(guó) 193 家非一線城市醫(yī)院、近 20 個(gè)重點(diǎn)科室以及 80 個(gè)具體崗位的薪資結(jié)構(gòu)進(jìn)行掃描后得出結(jié)論，我國(guó)非一線城市醫(yī)院醫(yī)生的平均年薪為 91672 元人民幣。這兩項(xiàng)研究都表明，我國(guó)醫(yī)生的平均年薪差距并不大，基本上都在 9 萬(wàn)多左右，醫(yī)生也只是普通的打工人收入。

影響醫(yī)生收入的因素

醫(yī)生的收入并不僅僅取決于手術(shù)費(fèi)用的提成。其收入構(gòu)成非常復(fù)雜，手術(shù)費(fèi)只是其中的一部分，更多的收入來(lái)源于基本工資、門(mén)診費(fèi)用、醫(yī)院的科研補(bǔ)貼等等。特別是在公立醫(yī)院，醫(yī)生的工資體系相對(duì)固定，手術(shù)提成只是額外收入的一小部分。

不同科室之間的收入差距也較大。以知名三甲醫(yī)院為例，心內(nèi)科一年的收入以億計(jì)算，而兒科、急診科等科室，收入低且利潤(rùn)率也低。這也導(dǎo)致了不同科室醫(yī)生獎(jiǎng)金的較大差距。此外，醫(yī)院的等級(jí)、所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平等因素，也會(huì)對(duì)醫(yī)生的收入產(chǎn)生影響。

一般來(lái)說(shuō)，一線城市的大醫(yī)院醫(yī)生收入相對(duì)較高，但同時(shí)生活成本也高；二三四線城市或基層醫(yī)院的醫(yī)生，收入則相對(duì)較低。

一位從三甲醫(yī)院辭職的醫(yī)生透露，現(xiàn)在的手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依舊是按照 1994 年定的來(lái)，20 多年來(lái)一直沒(méi)有改變，收費(fèi)也主要是在醫(yī)療耗材上，人工費(fèi)用非常低。醫(yī)生做一臺(tái)手術(shù)的基礎(chǔ)手術(shù)提成費(fèi)在手術(shù)費(fèi)的 7%，這 7% 需要 4 - 5 個(gè)醫(yī)生、2 個(gè)護(hù)士、2 個(gè)麻醉師大概 8 個(gè)人一起分。

以一臺(tái)手術(shù) 10 萬(wàn)元為例，主刀醫(yī)生能拿到 7% 的一半費(fèi)用，也就是 3500 元錢(qián)，其他的助理醫(yī)生、護(hù)士等再?gòu)氖Ｏ碌囊话肫椒帧?/p>

醫(yī)生收入背后的付出

醫(yī)生的工作強(qiáng)度和壓力往往被人們所忽視。一線醫(yī)院的外科醫(yī)生幾乎每天都要面對(duì)高強(qiáng)度的手術(shù)安排，一臺(tái)接一臺(tái)地做，手術(shù)完了還要去查房、開(kāi)會(huì)、做病例分析。

以心臟外科手術(shù)為例，醫(yī)生需要在極短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)雜的操作，稍有失誤，就會(huì)出現(xiàn)致命風(fēng)險(xiǎn)。如果手術(shù)出現(xiàn)意外，甚至出現(xiàn)病人家屬的投訴和起訴，醫(yī)生和醫(yī)院都要承擔(dān)巨大的法律和經(jīng)濟(jì)壓力。

培養(yǎng)一名合格的主刀醫(yī)生需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力。從踏上醫(yī)學(xué)之路開(kāi)始，他們要經(jīng)歷層層考試和選拔，不斷提升自己的專業(yè)技能。在這個(gè)過(guò)程中，不僅要投入大量的金錢(qián)用于學(xué)習(xí)，還要承受巨大的心理壓力。

他們肩負(fù)著救死扶傷的重任，用自己的專業(yè)知識(shí)和技能減輕患者的痛苦，這是醫(yī)生的職責(zé)所在。

總結(jié)

通過(guò)對(duì)手術(shù)費(fèi)用構(gòu)成和醫(yī)生收入分配的分析，我們可以看出，一臺(tái) 10 萬(wàn)元的手術(shù)，主刀醫(yī)生能拿到的報(bào)酬并沒(méi)有人們想象的那么多。

大部分的手術(shù)費(fèi)用都用于設(shè)備、藥品、手術(shù)室維護(hù)以及整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)作。醫(yī)生的收入雖然相對(duì)穩(wěn)定，但與他們所付出的努力、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)以及培養(yǎng)成本相比，并不成正比。

在關(guān)注手術(shù)費(fèi)用和醫(yī)生收入的同時(shí)，我們更應(yīng)該理解和尊重醫(yī)生這個(gè)職業(yè)。他們?yōu)榱嘶颊叩慕】担找共賱冢瞰I(xiàn)。只有給予醫(yī)生合理的待遇和應(yīng)有的尊重，才能吸引更多優(yōu)秀的人才投身于醫(yī)療事業(yè)，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

本文系真實(shí)案件，本文人名均為化名，圖/選自網(wǎng)絡(luò)