6月23日，話題“老年人如果骨質(zhì)疏松可以打針治療了”登上熱搜。你知道骨質(zhì)疏松還可以打針治療嗎？

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院骨科兼關(guān)節(jié)外科主任吳松教授告訴瀟湘晨報(bào)記者，隨著年齡的增長，人們的骨量會逐漸流失。“年紀(jì)大了骨頭就松了，是人器官功能老化的必然過程，這就是原發(fā)性骨質(zhì)疏松。”一般女性在絕經(jīng)后、即約50歲后骨量會丟失加速，男性略晚一些。

除此之外，還有繼發(fā)于其他疾病例如甲狀腺或者其他內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，也有腫瘤導(dǎo)致或長期使用激素藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，這些屬于繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松將會帶來系列問題：例如椎體骨頭變松、變脆，容易骨折導(dǎo)致駝背，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。老人常見的橈骨遠(yuǎn)端的骨折、髖部骨折、肱骨近端骨折等，都與骨質(zhì)疏松關(guān)系密切。

醫(yī)學(xué)上通過專業(yè)檢查骨密度，通常用 T值表示骨密度情況。如：T值大于-1.0時，骨密度是正常；-2.5 < T值 < -1.0顯示骨量開始減少，T 值 ≤ -2.5則表明出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

吳松教授提到，作為老年人中常見的一種退行性病變，隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松發(fā)生的比例非常之高，在65歲以上人群的總患病率為32%，甚至更高。而公眾對于骨質(zhì)疏松的知識非常匱乏， “很多人覺得骨質(zhì)疏松就是補(bǔ)補(bǔ)鈣，比如曬太陽、吃鈣片，這只是最基礎(chǔ)的方法。”吳松教授說。

骨質(zhì)疏松的治療要系統(tǒng)、規(guī)范、全程；根據(jù)患者骨質(zhì)疏松的原因、程度和危險性來確定。補(bǔ)鈣和維生素D是整個治療體系中最基礎(chǔ)的，旨在促進(jìn)鈣的吸收及沉積。吳松教授解釋，目前骨質(zhì)疏松主要存在兩種治療機(jī)制：“一種是抑制破骨細(xì)胞的生長，另一種是促進(jìn)成骨細(xì)胞的生長，可以理解為達(dá)到一種骨代謝的動態(tài)‘平衡’。”

在抑制破骨細(xì)胞生長方面，口服的阿倫磷酸鹽類藥物最為經(jīng)典。這類藥物需要長期服用，通常一周一粒，對于預(yù)防骨質(zhì)疏松及其帶來的并發(fā)癥效果良好。除此之外，還有一些雌激素替代藥和傳統(tǒng)中成藥可供選擇。除了口服藥物，注射唑來膦酸、地舒單抗等針劑也可以達(dá)到同樣的效果——前者一年只需注射一次，后者則半年注射一次。

吳松教授特別提醒，盡管注射劑型更加方便，但一定要規(guī)律注射，并且注意骨密度及骨代謝標(biāo)志物、血鈣的監(jiān)測、是否出現(xiàn)并發(fā)癥等，以更好地達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的效果，“不然骨流失得會更快。”

在促進(jìn)成骨細(xì)胞生長方面，特立帕肽注射液在骨質(zhì)疏松治療方面得到廣泛的應(yīng)用，其應(yīng)用時效小于2年，可與抑制破骨細(xì)胞藥物聯(lián)合使用。

另外，降鈣素是另一類對破骨細(xì)胞有抑制作用的藥物，可緩解急性骨丟失引起的疼痛，有鼻噴劑及皮下注射兩種劑型可供患者使用，使用時間不超過3個月。

吳松教授介紹，注射類和口服類的藥物療效類似、日均價格也大致相同，主要根據(jù)患者的需求和個人身體情況進(jìn)行選擇。“但不管選擇哪種治療方法都要有依從性，規(guī)范系統(tǒng)治療才會有效果。”目前在大型醫(yī)院，骨科醫(yī)生普遍掌握了治療骨質(zhì)疏松的方法，嚴(yán)格遵循指南的要求，受到患者的歡迎。而在基層醫(yī)院，規(guī)范治療骨質(zhì)疏松還有待普及及提高。

瀟湘晨報(bào)記者 任彎灣

（來源：?瀟湘晨報(bào)）