近日，重慶兩江新區中醫院骨傷科（關節與創傷）成功完成首例肘關節鏡下橈骨小頭骨折閉合復位內固定術，標志著醫院關節內骨折關節鏡微創技術領域再次取得重大進展。

據悉，該手術由骨傷科（關節與創傷）副主任、副主任醫師萬銳杰主刀，通過僅4個5毫米的微小切口，在關節鏡輔助下精準復位骨折并完成經皮內固定，有效避免了傳統開放手術帶來的較大創傷，為患者提供了更加安全、高效且創傷小的診療方案。

病例再現：微創技術解難題

前段時間，患者李女士因摔傷導致右側橈骨頭骨折，該骨折常規需行肘關節遠端外側約8-10cm切口，該切口不僅大且易遺留關節功能障礙。李女士在得知兩江新區中醫院可成熟開展關節內骨折關節鏡微創手術后，專程到院就診。經咨詢萬銳杰副主任，并得到肯定答復后，當即要求立即辦理入院手續。

在完善術前檢查后，醫療團隊于傷后第3天實施手術（常規手術需傷后5-7天，待傷處基本完全消腫后才可進行）。術中通過關節鏡鏡下探查，清晰顯示骨折部位，實時動態調整骨折復位角度，最終以兩枚螺釘實現骨折塊精準固定。術后，李女士關節活動度良好，次日即可開始康復訓練。

肘關節鏡下手術示意圖

術前、術后對比圖

技術亮點：小切口，更精準

萬銳杰副主任介紹，肘關節鏡技術對操作精度要求極高，但優勢顯著：

• 手術時機提前：不需要傷處完全消腫，較常規開放手術時間更提前；

• 創傷小：僅需3-4個5mm切口，減少軟組織損傷；

• 恢復快：術后疼痛輕，關節功能鍛煉更早開展；

• 視野清：高清鏡頭放大手術視野，避免血管神經損傷。

對比圖：左側為傳統開放手術切口（長約8-10cm）

右側為本次手術的4個微創切口

骨傷科（關節與創傷）主任、主任醫師代震宇表示："雖然這是我院首例關節鏡下橈骨頭骨折微創手術，但我們團隊在關節內骨折微創治療領域已深耕多年，積累了豐富的手術經驗，相關技術已非常成熟。”

此次手術的成功開展體現了兩江新區中醫院骨傷科（關節與創傷）“精準醫療、微創優先”的理念。未來，骨傷科（關節與創傷）也將繼續深化關節鏡技術在肩、肘、腕、踝等部位的應用，助力區域骨傷診療水平提升。

科室簡介

重慶兩江新區中醫院骨傷科（關節與創傷）由原重慶市中醫院骨傷科副主任代震宇主任醫師、萬銳杰副主任醫師帶領團隊于2024年8月籌建并正式成立。科室秉承中西醫結合理念，是一支以中醫骨科為特色，西醫骨科為支撐，中西合璧的臨床骨關節退行性疾病及運動與損傷中心。科室現設置骨關節退行性疾病、關節運動損傷、骨折創傷、中醫正骨、康復理療五個亞專業。

診治范圍：1. 骨關節退行性疾病：常規開展四肢各關節骨性關節炎，股骨頭壞死，先天性髖關節發育不良，肩周炎，退變性肩袖損傷、半月板撕裂、剝脫性軟骨炎，骨質疏松癥等中西醫結合規范化診療。手術包括常見各種關節置換術，人工關節翻修，脛骨高位截骨術、膝關節單髁關節置換等保膝、保髖手術及關節鏡下肩周炎松解術、肩袖撕裂縫合術、半月板修復/縫合術等微創手術治療。2. 骨關節運動損傷：常規開展肩袖撕裂，肩關節Slap損傷、Bankart損傷，臀肌攣縮，髖關節盂唇運動損傷，膝關節前、后交叉韌帶斷裂，膝關節側副韌帶損傷，高位髕骨或髕骨脫位，踝關節內、外側韌帶損傷，各關節骨髓水腫、骨梗死等中西醫結合保守治療及關節鏡微創手術治療。3. 骨折、創傷：常規開展各種四肢骨折中醫手法復位，骨折切開復位或微創閉合復位等中西醫結合保守治療及手術治療。4. 其他：常規開展痛風性關節炎，關節內感染，色素沉著絨毛結節性滑膜炎，腕管、肘管、踝管綜合征神經卡壓，腱鞘炎，網球肘，高爾夫肘，骨折等損傷后關節粘連僵硬等中西醫結合保守治療及關節鏡微創手術治療。

特色項目：1. 骨關節炎采用中西醫結合規范化、個體化診療。強調中西醫結合、規范化結合個體化及根據病情嚴重程度的階梯性診療，是科室對該類疾病診療的核心。2. 關節內骨折采用關節鏡或閉合復位等微創治療。其中部分適合關節內骨折采用關節鏡等微創技術已在重慶市乃至全國處于領先地位。如常見橈骨小頭骨折、脛骨后方平臺骨折、跟骨骨折、肩關節關節盂骨折、肩鎖關節脫位等。3. 骨折及脫位采用中醫手法復位與固定。科室團隊成員在中醫手法復位、中醫小夾板固定方面具有豐富的臨床經驗。如常見的橈骨遠端骨折、肩關節脫位、復雜的肱骨近端骨折及踝關節骨折手法復位等。

代震宇

科主任、主任醫師

原重慶市中醫院骨傷科副主任。骨科博士研究生，師從我國著名骨科專家蔣電明教授，四川大學博士后。重慶市江北區英才之領軍人才，重慶市中青年醫學高端人才，公派美國芝加哥大學訪問學者。曾在重醫附一院、美國芝加哥大學醫學院進修及訪問學習。從事骨科臨床與科研工作二十余年，擅長骨關節退行性疾病、運動損傷和復雜創傷的中西醫結合診治。帶領團隊在重慶市率先開展骨關節退行性疾病中西醫結合規范化、個體化診療，在重慶市率先發展圍術期中西醫結合促進術后快速康復理念，在重慶市率先開展關節內骨折關節鏡微創技術。現任重慶市高評委專家庫專家，重慶市傷殘鑒定專家，重慶市醫學會圍術期快速康復醫學會副主任委員，重慶市中西醫結合學會浮針學會副主任委員，中國老年學和老年醫學會骨質疏松和骨內科分會委員，重慶市中西醫結合學會骨傷專委會委員，重慶市醫學會骨科青年委員會等多個學術專委會委員。Journal of Orthopedic Surgery and Research、Injury、Orthopedic Surgery、BMC Musculoskeletal Disorders、CURRENT MEDICINAL CHEMISTRY及《中華創傷雜志》、《重慶醫科大學學報》等多家國內外權威雜志特邀審稿專家，《現代醫藥衛生》雜志編委。主持重慶市科委自然科學基金及重慶市衛健委面上項目科研課題各1項，作為合作單位參與川渝聯合科技項目1項，作為第二負責人參與國家自然科學基金科研課題2項，作為合作單位參加重慶市科衛聯合重大科研項目一項。公開發表學術論著18篇，其中國際SCI期刊全英文論著11篇。

萬銳杰

科室副主任、副主任醫師

重慶醫科大學骨科碩士，師從重慶市醫學會骨科主任委員黃偉教授，香港威爾士親王醫院訪問學者。原重慶市中醫院運動醫學創始人之一，曾在重慶市中醫院骨傷科工作17年，任骨傷科運動醫學專業組組長，成都中醫藥大學第四臨床學院、重慶中醫藥學院第一臨床學院骨傷教研室教學秘書。曾在解放軍總醫院，陸軍軍醫大學新橋醫院，重慶醫科大學附屬第一醫院進修學習。擔任中國醫藥教育協會肩肘運動醫學專委會委員，重慶醫師協會運動醫學醫師分會常務委員，重慶醫師協會骨科醫師分會運動創傷委員會常委，重慶市醫學會運動醫療分會委員、膝關節學組委員，重慶市中西醫結合學會骨科學專委會、康復專委會、骨質疏松與骨礦鹽疾病專委會、肌肉學專委會委員。重慶市中醫院首批重慶市中西醫結合高級人才，擅長骨關節疾病的中西醫結合治療，四肢骨折，運動創傷的微創治療及加速康復。尤其是肩肘腕髖膝踝關節創傷和疾病的關節鏡微創手術治療。參與省部級科研課題1項，廳局級科研課題2項，發表學術論文10余篇，其中SCI論文3篇。

余洋

副主任醫師、治療組長

中共黨員，畢業于重慶醫科大學，先后多次在重醫附一院關節外科、創傷外科以及運動醫學專業進修學習。從醫10余年來，臨床經驗豐富，擅長骨科常見病、多發病的中西醫結合診療及手術治療，擅長各種創傷、四肢骨折、骨關節損傷、手外傷的急診處理和嚴重復合傷的救治。在骨關節退行性疾病及運動損傷方面具有豐富的臨床診療經驗，尤其擅長運動醫學、關節鏡下的各種微創手術治療。積極參加醫學科研工作，累計在核心期刊及省級期刊發表論文3篇，發表科普文章和視頻10余篇，開展科普講座10余次。

徐璋

高年資主治醫師、治療組長

曾多次于重醫、西南醫院等三甲醫院進修學習。從醫20余年，對骨科常見病、多發病的診斷和治療有豐富的臨床經驗。擅長創傷救治、四肢骨折手法復位及手術復位內固定術，創傷后美容修復，各類瘢痕手術矯正，各種整形微創手術，各類色素痣整形美容手術治療等。在省級及國家級醫學刊物發表學術論文十余篇。

宋超

高年資主治醫師、治療組長

中共黨員，畢業于重慶醫科大學，曾多次在三峽醫院創傷外科、整形外科，第三軍醫大學大坪醫院關節外科進修學習。擅長嚴重多發傷救治、創傷急重癥處理，對于各種關節畸形矯正、關節置換、四肢骨折具有豐富的臨床治療經驗。始終不忘“大醫精誠”初心，秉承醫者仁心的從醫準則，服務于病人。