人人都有跌倒的經歷，但有一種跌倒，你無知無覺無意識，再一睜眼已經摔倒在地，甚至回憶不起自己是何時、如何倒下的。小心！這種因短暫喪失意識導致的跌倒叫作“暈厥”，它可能潛伏在你的生活里，甚至帶來無法預估的傷害。

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上海市第八人民醫院神經內科副主任醫師蔣天放在接受采訪時表示，暈厥是一種突然發生的、短暫的意識喪失，仿佛是身體突然被拉下了電閘，大腦暫時“斷電”，但很快又能恢復。它并非一種獨立的疾病，而是由多種原因引發的臨床綜合征。這短暫的暈厥不可小覷，因為它的背后可能隱藏著不同的“故事”。

暈厥的三大“致病密碼”：

從神經反射到心臟危機，各有“個性”

1.神經反射性暈厥：日常刺激的“意外產物”

想象一下，你正在大笑，突然眼前一黑暈了過去——神經反射性暈厥就可能這樣發生。它常常由一些日常刺激引發，比如用力咳嗽、排尿、劇烈疼痛等。身體內的神經反射系統突然異常，導致血管擴張、血壓下降，心臟供血減少，大腦因得不到足夠血液滋養而發生暈厥。

咳嗽性暈厥常見于長期慢性咳嗽患者，劇烈咳嗽瞬間觸發神經反射；排尿性暈厥多發生在男性，尤其是睡眠時憋尿后，起床排尿時膀胱排空的刺激可能誘發暈厥。

2.直立性低血壓性暈厥：體位改變的“小陷阱”

這類暈厥的特征是“體位改變相關性”。當你長時間蹲著或躺著，突然快速站起來，有時會感到頭暈目眩，甚至短暫失去意識，這就是直立性低血壓性暈厥在“搗亂”。

健康人站起后，血管會立即收縮、心率加快，在3秒內完成血壓“維穩”。但自主神經功能紊亂者（如糖尿病神經病變患者）或血管彈性差的老年人，這個過程可能需要30秒以上，導致大腦“斷糧罷工”。

暈厥前通常會有“標志性眩暈”：眼前發黑如蒙霧、耳鳴加劇、身體搖晃，此時若能抓住扶手蹲下，往往能避免倒地。

3.心源性暈厥：心臟“泵血失靈”的致命警示

這是最危險的暈厥類型，占比約10%，卻暗藏猝死風險。心臟作為人體“血泵”，若因心律失常或結構異常導致泵血驟降50%以上，大腦會在8—10秒內喪失意識。

• 心律失常：“沉默的殺手”

快速型心律失常（如室性心動過速）發作時，心跳超過180次/分，心臟來不及充盈，每搏血量輸出銳減；緩慢性心律失常（如三度房室傳導阻滯）時，心跳低于40次/分，腦部供血嚴重不足。

• 結構性心臟病預警

主動脈瓣狹窄患者，心臟射血需突破狹窄瓣膜，劇烈運動時易因供血不足暈厥；肥厚型心肌病患者，心室流出道梗阻可引發“運動性暈厥”，這往往是猝死的前兆。

暈厥前的“身體密碼”：

正確識別預警信號能救命

暈厥發生前，身體常發出“預警信號”：感到頭暈目眩，周圍的聲音和人物仿佛越來越遠、越來越小；心跳要么快得離譜，要么慢得異常；還可能出現全身冷汗、手腳冰涼。若能及時察覺，找個安全的地方坐下或躺下，可能避免暈厥。但有時信號很短暫，讓人來不及反應就已進入暈厥狀態。

面對暈厥：

保持冷靜，用對方法

1.體位管理

俗話說“在哪里跌倒就在哪里爬起來”，但暈厥的緊急處理相反：在哪里要跌倒，就在哪里躺平！當感受到預警信號，立即在安全環境下原地坐下或躺下，不要掙扎站立。作為旁觀者，立即將患者置于平臥位，抬高下肢15°（促進下肢血液回流）；患者嘔吐時，輕輕將其頭部偏向一側，避免嘔吐物反流入氣道造成窒息。

2.迅速評估

觸摸頸動脈搏動（判斷是否心源性暈厥），觀察面色（蒼白提示血管迷走性，發紺提示心肺問題），并及時撥打120。

3.禁忌事項

切勿掐人中、喂水！這些操作可能導致上唇血腫、下頜關節損傷或誤吸。

及時就醫：

揪出暈厥背后的“真兇”

若自己或身邊人經常暈厥，及時到醫院神經內科等相關科室就診，進行心電圖、腦電圖、頭顱CT等檢查，找出背后原因并針對性治療。部分暈厥可能是重大疾病的早期信號，盡早明確診斷并干預尤為關鍵——心源性暈厥早期干預可大大降低心臟事件風險；不明原因暈厥通過詳細檢查評估，能制定合適的預防和治療方案。

蔣天放提醒，暈厥不是“身體小憩”，而是健康的“警報器”。從非致命的血管迷走性暈厥到危及生命的心源性暈厥，背后是神經、心血管、自主神經等多個系統的復雜交互。請記住：每一次暈厥都是身體的“緊急彈窗”，及時排查病因，才能避免“小插曲”演變成“大危機”。

記者：吳會雄

編輯：寧平英

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